東南網(wǎng)5月23日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 李玉燕/文黃少毅/圖)7月起，廈門將進(jìn)一步降低醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例。屆時(shí)，參保職工大病住院最高可報(bào)銷50萬元，參保居民大病住院也可報(bào)銷高達(dá)45萬元。

《關(guān)于進(jìn)一步提高參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》，將從7月1日起施行。導(dǎo)報(bào)日前關(guān)于該醫(yī)保新政的報(bào)道，引起許多讀者關(guān)注。昨日，為方便讀者咨詢問題，導(dǎo)報(bào)特邀廈門市人力資源和社會保障局醫(yī)保處專家洪薇，執(zhí)掌本報(bào)權(quán)威在線。短短一個(gè)半小時(shí)，熱線電話響個(gè)不停。導(dǎo)報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，新政策發(fā)布后，醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、門診社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金500元報(bào)銷政策等問題，成了昨日讀者咨詢的熱點(diǎn)。

統(tǒng)籌基金報(bào)銷500元 不再用于抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn)

市民：以前，參保者按規(guī)定每人每年可享受社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金報(bào)銷500元的政策，而且這500元可用于抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn)。聽說新政對這500元部分做了調(diào)整。請問，調(diào)整后將有哪些變化？

洪薇：根據(jù)原有的醫(yī)保政策，參保者只有在門診起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用才可使用統(tǒng)籌基金報(bào)銷500元。不過，今年7月起，醫(yī)保新政將這個(gè)政策進(jìn)一步擴(kuò)大到門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上也可使用。這樣一來，假如參保居民到第一醫(yī)院門診看病，其累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用已超過門診起付標(biāo)準(zhǔn)（目前是1000元，7月之后降為700元），那么按照原來的規(guī)定，他就不能再到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去使用統(tǒng)籌基金報(bào)銷500元的政策了。而新政出臺后，無論參保者是否超過門診起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)社保年度內(nèi)，他都可以到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去使用統(tǒng)籌基金報(bào)銷500元的政策，擴(kuò)大了受益人群的范圍。

此外，需要注意的是，根據(jù)新政策，這500元原先可用于抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn)，7月1日起，則不再用于抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn)，有利于有效防止沒病亂開藥的浪費(fèi)行為。

這樣一來，假如退休人員的門診起付標(biāo)準(zhǔn)是600元，一個(gè)社保年度內(nèi)，無論這600元有沒有超過，參保退休人員都可以使用統(tǒng)籌基金報(bào)銷500元的政策，但不能再用這500元來抵付起付標(biāo)準(zhǔn)了。也就是說，不管這500元有沒有用完，門診就醫(yī)都需要個(gè)人醫(yī)療賬戶使用完后，支付600元的起付標(biāo)準(zhǔn)才能進(jìn)入統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。