日前，中國科協(xié)第三十六期新觀點(diǎn)新學(xué)說學(xué)術(shù)沙龍?jiān)诒本┡e行。“中醫(yī)沒‘錢’途”成為中醫(yī)藥專家們的共同感嘆。與會專家認(rèn)為，中醫(yī)不賺錢是其陣地萎縮、人才流失、難以發(fā)展的重 要經(jīng)濟(jì)原因。專家建議將中醫(yī)醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，增加中醫(yī)院診療收費(fèi)項(xiàng)目；對收費(fèi)項(xiàng)目合理定價。（10月15日《人民日報(bào)》）
收費(fèi)過低妨礙中醫(yī)發(fā)展，這樣的觀點(diǎn)在消費(fèi)者聽來，就像一聲漲價的沖鋒號，尖銳而且刺耳。由此生出很多批評的聲音，其中，“中醫(yī)純屬偽科學(xué)”的高論也借勢再度熱炒。就本人而言，我很反感這樣的言論，我不認(rèn)為現(xiàn)代人有權(quán)僅憑自己的好惡簡單否定延續(xù)幾千年的中醫(yī)，可我也不認(rèn)為中醫(yī)有價值就應(yīng)該高收費(fèi)。
所謂收費(fèi)的高低，顯然是互相比較的結(jié)果，這里主要是中西醫(yī)的比較。總體而言，中醫(yī)收費(fèi)低于西醫(yī)，應(yīng)該是一個不爭的事實(shí)。但是，因?yàn)楸任麽t(yī)收費(fèi)偏低就要漲價，顯然是得不到飽受“看病貴”之苦的公眾認(rèn)同的。事實(shí)上，當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域不管中醫(yī)西醫(yī)收費(fèi)，對比百姓的收入水平都不低。
也許有人認(rèn)為，在商品社會，一個沒“錢途”的行業(yè)自然難以在競爭中勝出?？墒?，在市場經(jīng)濟(jì)中，同等品質(zhì)下價格越低往往越受市場青睞，在中國這樣一個大多數(shù)人仍然并不富裕的社會，“收費(fèi)過低”為何反而沒能成為推動中醫(yī)大發(fā)展的優(yōu)勢呢？
在我看來，這才是問題的關(guān)鍵。倘若不能找出其中原因，那么中醫(yī)低價收費(fèi)時，尚不能戰(zhàn)勝西醫(yī)，高收費(fèi)后，市場豈不是會更加萎縮？
粗略來看，首先應(yīng)該是消費(fèi)者選擇的結(jié)果。即使中醫(yī)比西醫(yī)便宜，很多人也不愿意看中醫(yī)。中醫(yī)在國民就醫(yī)選擇中的地位下降，無關(guān)中西醫(yī)哪個是科學(xué)哪個是偽科學(xué)，這主要取決于各種因素沖擊之下的消費(fèi)心理。某種程度上，這和中國的“七夕”明顯比不過西方情人節(jié)，似有共通之處。因此，在那些受到外來強(qiáng)勢文化沖擊較少的地方，民族醫(yī)藥往往發(fā)展得更好。
當(dāng)然，消費(fèi)者的選擇也未必就是完全自由的。雖然醫(yī)療市場龐大，但公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)很大程度上其實(shí)是一個賣方市場，加之有關(guān)醫(yī)院發(fā)展政策以及醫(yī)保政策的配套，很多情況下消費(fèi)者并不具有自主選擇更為廉價的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自由，或者不能選擇到有政策保證的可資信賴的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這主要是醫(yī)療政策的問題，必須改變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利性，不能任由其什么來錢多就大力發(fā)展什么。僅從這個層面看，中醫(yī)藥專家“因?yàn)闆]‘錢’途所以難發(fā)展”的抱怨也并非完全沒有道理。
我認(rèn)為，收費(fèi)相對便宜依然應(yīng)該作為中醫(yī)的一個重要優(yōu)勢予以保留。要改變中醫(yī)的發(fā)展困境，關(guān)鍵不在提高收費(fèi)，而是應(yīng)該積極改變過度內(nèi)斂的形象，變得更能靈活適應(yīng)市場的需要，強(qiáng)化品牌效應(yīng)，凈化自身隊(duì)伍，恢復(fù)中醫(yī)的純潔和榮譽(yù)，同時加大研發(fā)投入，不再只是固守祖宗傳下的一兩張驗(yàn)方。與此同時，醫(yī)改政策在強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的基礎(chǔ)上，應(yīng)給中醫(yī)更大的發(fā)展空間，中醫(yī)相對低廉的收費(fèi)也與國家降低百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)的大方針相契合。
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