剛剛過去的2009年,廣州市民克服國際金融危機(jī)的不利影響,在“一次住院平均花費(fèi)”這個項(xiàng)目上成功“保八”,增長率超過一成,達(dá)到1.25萬元。廣州市衛(wèi)生局前天發(fā)布這個數(shù)據(jù),不知道是不是在下屬各醫(yī)院之間搞業(yè)績排名,以確定各院長年終獎數(shù)量,不過,患者越來越看不起病卻已經(jīng)成為廣泛的共識。有鑒于此,全國政協(xié)常委、廣東省政協(xié)副主席姚志彬稱,他將向全國政協(xié)會議提交提案,建議開征“公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)保障稅”,稅率為5%(《羊城晚報(bào)》昨日報(bào)道)。
除了全國政協(xié)常委,姚志彬先生還有個身份:廣東省衛(wèi)生廳廳長。姚廳長的建議,簡單點(diǎn)說就是為了補(bǔ)充醫(yī)療經(jīng)費(fèi),另外開個新稅種。我國醫(yī)療投入之不足,是人人都知道的,據(jù)姚廳長透露,“政府投入占衛(wèi)生總費(fèi)用,我國低于18%,美國為46%左右,與我國發(fā)展水平相當(dāng)?shù)奶﹪鵀?6%左右”。低于泰國倒也罷了,低于美國那是絕對不能接受的,難怪姚廳長要呼吁和推動政府加大投入并為此獻(xiàn)計(jì)了。
按姚廳長的說法,籌集資金的途徑主要有三條,預(yù)算、國企收益、開征新稅。只是,考慮到我國社會正處于轉(zhuǎn)型期,各方面都需要很大的投入,比如每年單是三公(公款接待,公費(fèi)出國,公務(wù)用車)支出就得9000億——— 法院院長率隊(duì)到沙漠考察海洋污染治理,財(cái)政局長工作日買別墅時公車被盜,這些都是需要財(cái)政投入的,所以,在“結(jié)構(gòu)性財(cái)政困難”的情況下,這條路走不通。至于劃撥國企收益,姚廳長認(rèn)為“沒有法律依據(jù)”,其實(shí)非也,國有即全民所有,自己的錢自己拿來用,天經(jīng)地義,即便需要法律,立一部就是了,幾千名全國人大代表這不都在北京嗎?真實(shí)的原因,倒不好說得太細(xì),實(shí)在是,這個錢我們要不到,也不能要,不然中石化拿什么錢買那么漂亮的燈??!
姚廳長也知道前面兩個途徑?jīng)]指望,所以他想到了征稅的辦法。姚廳長說,我國有兩個類似的立法例可以參照:教育費(fèi)附加和城市維護(hù)建設(shè)稅——— 三缺一,巧得很,一旦醫(yī)療稅開征,那就是三江匯流,三花聚頂,中國人民身上的三座大山:住房、教育、醫(yī)療,可以一攬子統(tǒng)籌解決。如此看來,姚廳長的建議獲得接納的可能性很高,說不定有關(guān)方面早已有此規(guī)劃,那些專愛編排“房改就是把你腰包掏空,教改就是把你二老逼瘋,醫(yī)改就是要提前給你送終”這種段子的人,恐怕要另找靈感了。
本著“誰受益,誰付費(fèi)”的原則,開征“醫(yī)療稅”確實(shí)順理成章。其實(shí),在當(dāng)前復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)形勢下,我們完全可以依照此例有針對性地解決經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會建設(shè)中的各種困難。比如向農(nóng)民征收“三農(nóng)稅”,以解決農(nóng)村、農(nóng)民、農(nóng)業(yè)的問題;向公務(wù)員征收“干部稅”,以解決部分基層公務(wù)員待遇差、人才流失的問題……意識到“醫(yī)療稅”創(chuàng)意對于社會發(fā)展的強(qiáng)大指導(dǎo)性后,關(guān)于政協(xié)委員擁有強(qiáng)大“話語權(quán)”的說法著實(shí)令人信服。
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