據(jù)《第一財經(jīng)日報》3月4日報道,全國人大代表鐘南山院士又有新言論:社區(qū)醫(yī)院水平有待提高,因此應(yīng)提高社區(qū)醫(yī)院投入。另外,醫(yī)保應(yīng)歸衛(wèi)生部,而不是人保部。
這幾年,鐘南山院士的邏輯始終是:醫(yī)院要公益,就要悉數(shù)姓公,即便是社區(qū)醫(yī)院。而社區(qū)醫(yī)院無論是設(shè)備、技術(shù)、管理都遠遜于大醫(yī)院,所以要加大投入。這個“投入”當(dāng)然是指政府投入,至少是“公家”投入。
其實不光是鐘院士,很多醫(yī)學(xué)權(quán)威和醫(yī)生出身的醫(yī)療衛(wèi)生行政管理人員,在醫(yī)改問題上,都或多或少是把“公益”和“公立”混為一談的。他們不假思索,不進行基本的邏輯推理,就固執(zhí)地認為,要想保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性,解決看病難看病貴的問題,就必須確保醫(yī)療機構(gòu)的公立性質(zhì);一提政府責(zé)任,就是“加大投入”,似乎錢能解決一切。
醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)上是一種市場行為;而確保國民的醫(yī)療衛(wèi)生基本保障則是政府的責(zé)任,醫(yī)院是不能也無法提供這種公益性的。政府向國民提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障,則是通過建立社會保障體系來完成,而不是依靠辦醫(yī)院來實現(xiàn)。囿于歷史的原因,一些大醫(yī)院政府繼續(xù)辦著,短期內(nèi)也可以,但千萬不要繼續(xù)“加大投入”了。社區(qū)醫(yī)院理應(yīng)放手讓民間資本進入。
鐘院士還說,醫(yī)保應(yīng)歸口到衛(wèi)生部門,因為現(xiàn)在70%的國家都是合在一起的。鐘院士既然知道這個比例,也應(yīng)該曉得那70%的國家其醫(yī)院大多是私立的。衛(wèi)生行政部門管私立醫(yī)院應(yīng)該沒有問題,但讓它管自己的醫(yī)院(像中國這樣),大問題就來了:如何有效監(jiān)管醫(yī)療保障體系的正常運作及資金的安全?
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