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由于過度醫(yī)療的界限模糊，很難被嚴格認定，醫(yī)生總能把過度醫(yī)療解釋為合理行為，把道德問題歸為技術(shù)問題

任何一個社會現(xiàn)象的背后，都有著復雜的經(jīng)濟關(guān)系。在過度醫(yī)療的利益鏈條上，醫(yī)院和醫(yī)生都是既得利益者。

重慶市江北區(qū)副區(qū)長高洪波指出，現(xiàn)在很多公立醫(yī)院院長把過度醫(yī)療歸因于財政投入不足。的確，在公立醫(yī)院的總收入中，財政撥款只占10%左右。但是，很多人忽視了一點，醫(yī)保經(jīng)費也是政府補助醫(yī)院的重要方式。因此，財政補償不足絕不應成為醫(yī)院逐利的借口。

高洪波認為，近年來，醫(yī)院和房地產(chǎn)業(yè)一樣，已經(jīng)成為“暴利行業(yè)”。例如，重慶市一家三甲醫(yī)院5年間的年收入由5億元增加到20億元，這其實都是患者的“血汗錢”。由于政府對公立醫(yī)院實行“自收自支、自負盈虧”的政策，醫(yī)院創(chuàng)收越多，獎金越多。因此，很多院長只想著如何讓醫(yī)院多賺錢，而不關(guān)心如何讓患者少花錢?，F(xiàn)在，很多醫(yī)院都在進行新一輪擴張，其背后隱藏的是難以抑制的逐利沖動。

重慶市紅十字會醫(yī)院院長何建國說，醫(yī)療消費是醫(yī)生主導的消費，而不是患者的主動消費。在信息嚴重不對稱的情況下，很多醫(yī)生利用處方權(quán)，不斷制造無效甚至有害的需求，把患者當成了牟利的對象。醫(yī)生通過大量使用高值藥品、心臟支架、人工關(guān)節(jié)收取回扣，已經(jīng)成為盡人皆知的“潛規(guī)則”。其數(shù)額之大，遠遠超出了醫(yī)生的“陽光收入”。

全國政協(xié)委員董協(xié)良指出，一個國產(chǎn)的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元。心臟支架暴利超過販毒，這是一件讓公眾難以接受的事。它的“高利潤”不是因為“物有所值”，而是因“流通成本”實在太高，需要以回扣形式“貢獻”于醫(yī)院及醫(yī)生們。

在暴利的誘惑下，很多醫(yī)生吃回扣如同吸毒成癮，很難主動戒斷。據(jù)知情人透露，三甲醫(yī)院的一名內(nèi)科醫(yī)生，憑著手中的處方權(quán)，每月拿到上萬元藥品回扣，是很尋常的事。某醫(yī)院一名退休醫(yī)生曾向醫(yī)院領(lǐng)導提出，只要讓他出診，他可以不拿一分錢工資，因為他知道，只要有了處方權(quán)，就可以拿到回扣。

雖然我國明令禁止過度醫(yī)療，但由于過度醫(yī)療的界限模糊，很難被嚴格認定，醫(yī)生總能把過度醫(yī)療解釋為合理行為，把道德問題歸為技術(shù)問題。例如，一名醫(yī)生即使故意用高價回扣藥替代常規(guī)藥，也完全可以用個人經(jīng)驗、用藥偏好、甚至“病人要求”等理由應對質(zhì)疑和檢查。

一位法律界人士憂慮地說，利用處方權(quán)收受回扣，數(shù)額較大的，應以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。但是，如果把這些醫(yī)生都抓了，還能剩下多少醫(yī)生看病呢？

北京大學中國經(jīng)濟研究中心教授李玲認為，公立醫(yī)院的目標是以最小的成本獲得最大的健康產(chǎn)出，而不是追求利潤最大化。要實現(xiàn)這一目標，僅僅靠增加財政投入是不夠的，關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變激勵機制，從支付方式、考核評估等各方面進行改革，使得醫(yī)院和醫(yī)生主動以提高人民健康、控制醫(yī)療費用為目標。