衛(wèi)生部6月16日對《院前醫(yī)療急救管理辦法》公開征求意見,提出急救中心(站)和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,不得因為費用問題,拒絕或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)。如果因費用原因影響救治的,要由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門,責(zé)令改正、通報批評、給予警告;對于直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予降級、撤職、開除等處分。
從人道主義的角度考慮,對于急需救治的病人,不管有沒有規(guī)定,急救中心與醫(yī)院都應(yīng)該責(zé)無旁貸地履行救死扶傷的神圣職責(zé),搶救傷員。盡管醫(yī)院有追求經(jīng)濟利潤的權(quán)利,但醫(yī)院不能因為其營利目的而掩蓋了自己救死扶傷的社會責(zé)任。毋庸置疑,醫(yī)院方面為片面追求經(jīng)濟利潤,見死不救的做法應(yīng)該受到道德輿論的譴責(zé)。
實際上,衛(wèi)生部已多次強調(diào)見死必救,不過這一次上升到了行政規(guī)章的高度。地方政府也一直在強調(diào)“保護每個公民的生命和健康”權(quán)利,社會輿論更是一再呼吁醫(yī)院不能因為經(jīng)濟利益而拒收病人。但事實上,醫(yī)院對交通事故傷員、流浪病人、無主病人、無錢病人見死不救的現(xiàn)象并非個別?,F(xiàn)在,醫(yī)院被推到了輿論的風(fēng)口浪尖,社會輿論往往都是譴責(zé)醫(yī)院對患者嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,踐踏患者治療權(quán)利,但是譴責(zé)歸譴責(zé),醫(yī)院不救人的新聞仍不時發(fā)生。
當(dāng)然,醫(yī)德滑坡、醫(yī)風(fēng)不正、創(chuàng)收思維作怪,是醫(yī)院見死不救的重要原因。筆者認(rèn)為,醫(yī)院不救人,不能僅指責(zé)醫(yī)院一方,也需要對相關(guān)法規(guī)制度作必要的調(diào)整。現(xiàn)在的醫(yī)院多是自負(fù)盈虧的經(jīng)濟實體,多靠創(chuàng)收來保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。如果醫(yī)院救治沒有經(jīng)濟能力的病人,往往很難從政府得到政策傾斜與經(jīng)濟補償。在這種情況下,指望醫(yī)院不計報酬先救人,顯然有點勉為其難。如果搶救賬單無法兌現(xiàn),成了醫(yī)院的包袱,在某種程度上影響了醫(yī)院的發(fā)展后勁與醫(yī)生救死扶傷的積極性。
比如,曾有媒體報道說,河南省洛陽市衛(wèi)生局對洛陽市7家三級醫(yī)院救治無主病人相關(guān)情況的調(diào)查結(jié)果為:去年7家醫(yī)院無主病人欠費總額362.2萬元。每年數(shù)以百計的無主病人所產(chǎn)生的巨額費用,由于難以追償,已經(jīng)實行企業(yè)化管理的醫(yī)院開始抱怨,無主病人成了他們的心病,這難免會稀釋他們救死扶傷精神。
尊重每個病人的治療權(quán)利與生命權(quán)利是醫(yī)院的職責(zé),更是政府的應(yīng)盡之責(zé)。在筆者看來,衛(wèi)生部強調(diào)見死必救,還不如拿出制度方案,給醫(yī)院吃定心丸,消除醫(yī)院的后顧之憂。如果不找到醫(yī)療賬單的制度出口,即使醫(yī)院迫于道德輿論和政府部門的壓力,勉強同意救人,救人也難以全力以赴,或難以持續(xù)。
因此,要解決見死不救的問題,強調(diào)見死必救,制定行政規(guī)章,固然對醫(yī)院有一定的壓力,但不能寄希望于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育能夠立竿見影;不能滿足于患者求助、媒體呼吁、政府施壓、醫(yī)院救人的被動救人模式。政府要牽住“見死不救”的牛鼻子,為特殊病人的醫(yī)療費尋求制度出口。只有政府履行自身職責(zé),建立長效救人機制,完善醫(yī)院救死扶傷的配套措施,建立醫(yī)療補償制度,消除醫(yī)院救人的后顧之憂,才有望打破醫(yī)院見死不救的僵局。