4、實施差別加價率
在上述管制措施依然保留的情況下，將原來的統(tǒng)一加價率改為差別加價率：低價藥高加價率，高價藥低加價率。政府期望這樣的差別加價率政策能夠誘導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)生購銷低價藥品。
醫(yī)院（醫(yī)生）和醫(yī)藥企業(yè)規(guī)避的辦法是，醫(yī)藥企業(yè)為醫(yī)院提供所謂的低價藥：原來20粒一盒的藥品采購價是173元，現(xiàn)在縮小包裝為3粒一盒，采購價為30元，原來給患者處方一盒，現(xiàn)在給患者處方6盒。原來一支注射劑有效成分為1毫克，一次注射一支，150元一支；現(xiàn)在一支有效成分0.2毫克，一支30元，一次注射5支；“低價藥”出現(xiàn)了，醫(yī)院（醫(yī)生）可以堂而皇之地執(zhí)行高加價率。可是患者的藥費負(fù)擔(dān)一點也沒有下降，社會資源浪費得更多了（小包裝成本高）。
5、禁止折扣
若干年前，藥品公司向醫(yī)院支付返點（即業(yè)內(nèi)所講的明折明扣）是合法的?，F(xiàn)在政府規(guī)定折扣返利不合法。這一管制政策聽起來很有道理：既然100元采購的藥品醫(yī)藥公司愿意返點20%，即返給醫(yī)院現(xiàn)金20元，何不直接將采購價定為80元更為干脆利索。然而，這看似干脆利索的方法卻不符合醫(yī)院利益，因為在15%的購銷加價率管制下，采購價100元的藥品醫(yī)院可以賣到115元，再拿到藥品公司返點20元，醫(yī)院的賣藥收益是35元。如果直接將批發(fā)價降到80元，醫(yī)院的零售價最高只能賣到92元，醫(yī)院的賣藥收益就只有12元，減少了23元。醫(yī)院怎么會愿意！
現(xiàn)在明折明扣不允許了，暗折暗扣（返點）違法，醫(yī)藥公司轉(zhuǎn)向隱性返利。醫(yī)藥公司減免醫(yī)院的藥款欠債，醫(yī)院拖欠醫(yī)藥公司1000萬元藥款，醫(yī)藥公司為其減免10%，只要900萬元。此外，資助醫(yī)院蓋大樓買設(shè)備，辦酒席送禮物。隱性返利成本高于直接的明折明扣，醫(yī)藥公司要生存下去，高出的成本只能加在藥品批發(fā)價中。
6、管制單處方開藥量和均次費用
為了降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，上述管制措施之后，政府進(jìn)一步增加管制，開始限制單處方開藥量，醫(yī)院（醫(yī)生）的應(yīng)對措施是增加處方數(shù)，原先一個處方開6種藥，現(xiàn)在一個處方只開2種藥，但是給你開3個處方。
于是政府又進(jìn)一步限制均次門診費用，醫(yī)院（醫(yī)生）的應(yīng)對措施是，此前沒有均次費用限制時，一次給患者開一周的用藥量（慢性病患者甚至一次開一個月的用藥量），現(xiàn)在一次只給你開兩天的用藥量。因此，均次門診費用管制前，患者一周去醫(yī)院一次就可以，均次門診費用管制后，患者一周需要去3次醫(yī)院。患者實際支付的醫(yī)藥費用一點也沒有減少，麻煩和辛苦卻增加了。
- 2010-09-153萬元醫(yī)藥費是殺死廖珍平的罪魁禍?zhǔn)?/a>
