7、管制藥占比
為了遏制醫(yī)院（醫(yī)生）過度用藥，降低患者醫(yī)藥費用，政府又開始管制醫(yī)療費用中藥品費用所占的比重。然而，過去一個闌尾炎手術(shù)患者支付的總醫(yī)藥費用為8000元，其中藥費6000元，藥占比達(dá)到75%。現(xiàn)在政府規(guī)定藥占比不能超過50%，醫(yī)院（醫(yī)生）不能通過把藥費降到2000元的辦法滿足這一要求，而是依然維持6000元的藥品，但是增加4000多元的醫(yī)療檢查，比如做幾次磁共振、CT等等，把總醫(yī)療費用提高到12000多元，從而使得藥占比降到50%之下。
“藥占比管制”不僅不能降低還會提高患者醫(yī)療費用。富?；颊叩尼t(yī)療費用進(jìn)一步增加，而處于剛剛看得起病的邊緣的患者卻因為醫(yī)療費用的上升被排除在就診之外。換句話說，這個管制使得富人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)提高，較窮的人開始看不起病。
8、政府集中招標(biāo)采購
由于藥費居高不下，藥品購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)泛濫，政府決定剝奪醫(yī)院的藥品自主采購權(quán)，實施藥品政府集中招標(biāo)采購。這樣做的隱含邏輯是：醫(yī)院的院長靠不住，醫(yī)院的藥劑科主任靠不住，政府招標(biāo)辦靠得住。
然而，藥品市級政府集中招標(biāo)實施了六七年，藥品價格沒有任何實質(zhì)性下降，藥品費用逐年快速上升，返點回扣等不正之風(fēng)不僅沒有減少，反而更加泛濫起來。醫(yī)藥公司公關(guān)的對象除了醫(yī)院管理層和醫(yī)生外，又增加了招標(biāo)辦和管著招標(biāo)辦的政府官員。
患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)不但沒有下降反而繼續(xù)逐年快速上升。醫(yī)院（醫(yī)生）的行為是受到了很大制約，但是高收費行為沒有絲毫改變。
9、藥品省級政府集中招標(biāo)采購
不知是基于什么考慮，政府決定將藥品政府集中招標(biāo)采購從地市級上升至省一級，從2009年開始實施藥品省級政府集中招標(biāo)采購制度。
然而，在2009—2010年各省份實施的藥品省級集中招標(biāo)采購中，中標(biāo)藥品的價格依然沒有實質(zhì)性下降，尤其是首次進(jìn)行的基本藥物省級集中招標(biāo)，中標(biāo)價大多數(shù)明顯高于此前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購價，甚至相當(dāng)一部分明顯高于此前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的零售價。
內(nèi)資企業(yè)尤其是中小企業(yè)專業(yè)化程度不高，往往僅僅是增加負(fù)責(zé)政府公關(guān)的工作人員和資金投入，其機(jī)構(gòu)設(shè)置并無明顯增加。而外資藥企由于規(guī)模巨大，也由于其專業(yè)化分工水平較高，在傳統(tǒng)的政府事務(wù)部之外，近幾年紛紛又增加了商務(wù)部，其首要任務(wù)就是對各地區(qū)的招標(biāo)辦和衛(wèi)生行政部門進(jìn)行公關(guān)。對于越來越多的公關(guān)投入，醫(yī)藥企業(yè)不勝其煩，怨聲載道。
- 2010-09-153萬元醫(yī)藥費是殺死廖珍平的罪魁禍?zhǔn)?/a>
