大病保險吁求公共財政更多擔當
www.fjnet.cn?2012-08-31 07:59? 練洪洋?來源:廣州日報 我來說兩句
大病醫(yī)保必須仰仗公共財政有更積極的表現(xiàn)。醫(yī)療作為公共服務(wù),公共財政責無旁貸。 國家出臺大病保險新政,在基本醫(yī)保已報銷的基礎(chǔ)上,對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用再次報銷,要求實際報銷比例不低于50%,解決因病致貧、因病返貧問題。 國家層面的大病保險終于走進公眾視野,大病致貧現(xiàn)象有望得到遏止。近年來,基本醫(yī)保在不斷推進,覆蓋人口達到95%,應(yīng)當說這是一個了不起的成就。但是,低水平的基本醫(yī)保仍未能解決大病問題,“大病猛于虎”、“一人得大病,全家陷困境”的現(xiàn)象仍然比較嚴重。極端案例是,家住北京的廖丹通過私刻醫(yī)院收費章,四年來為妻子換來400多次免費透析機會,涉案金額17.2萬元。 在原有基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上,進行補充醫(yī)?!蟛”kU,擴大保障范圍,提高保障層次,加大保障力度,值得期待。得以順利實施的話,“廖丹悲劇”庶幾可免矣。據(jù)介紹,全國性的大病保險可能借鑒了“太倉模式”:從基本醫(yī)?;鹬心贸?%左右的資金,向商業(yè)保險購買大病保險。2011年,太倉從醫(yī)保結(jié)余資金中籌集2000多萬元,以一定的標準向人保健康購買大病保險。數(shù)據(jù)顯示,共有2604名大病患者在2011年因此模式受益。 國家大病保險告別傳統(tǒng)模式,改由商業(yè)保險機構(gòu)承辦,并要求遵循“收支平衡、保本微利”的原則。準公共品或公共品提供走市場化道路,其優(yōu)勢在于,優(yōu)化資源配置,提升服務(wù)效率,創(chuàng)新公共服務(wù)管理,減輕政府負擔,政府轉(zhuǎn)變職能,而難點在于管理與資金投入。在商言商,于商業(yè)利潤與公共服務(wù)之間,商業(yè)保險機構(gòu)不可能把后者放在更靠前的位置?!昂侠砜刂粕虡I(yè)保險機構(gòu)盈利率”,知易行難。如果大病保險利潤率偏低,無利可圖,就可能出現(xiàn)兩種情況:商業(yè)保險公司要么缺乏積極性,降低服務(wù)標準,甚至不愿意接手;要么提高賠付門檻或拒絕賠付,以減少支出,維持足夠的利潤空間。此前也有不少保險公司推出相關(guān)險種,因為買易賠難、保障力度不足而遇冷。 控制商業(yè)保險機構(gòu)的利潤率,一是通過監(jiān)管,用管理手段規(guī)范與控制;二是當管理難以保障利潤率時,就必須加大資金的投入力度。大病保險運行涉及商業(yè)秘密,外部監(jiān)管難度不小,因此必須通過政府管理、行業(yè)監(jiān)管、社會監(jiān)督,多方合力,才有可能比較到位。尤其應(yīng)該保障的是社會監(jiān)督,應(yīng)該在與商業(yè)保險機構(gòu)簽訂協(xié)議之初,就規(guī)定其承擔將籌資標準、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險年度收支情況等悉數(shù)向社會公開,接受質(zhì)詢、監(jiān)督的義務(wù)。 公眾最關(guān)心的問題是大病保險的資金來源,《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》指出,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金有結(jié)余的地區(qū),利用結(jié)余籌集大病保險資金;結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū),在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源??梢钥闯觯耙庖姟睂藏斦呢熑谓缍ū容^模糊。 個人支付與醫(yī)保基金總是有限的,不可能大幅度提高,尤其是個人部分,倘若提高幅度太大,必然打擊公眾參與的積極性。大病保險必須仰仗公共財政有更積極的表現(xiàn)。醫(yī)療作為公共服務(wù),公共財政責無旁貸,公眾有所要求也不過分,而且在財政收入連年飆紅的今天,也是可能的。若按太倉每人每年50元的標準,全國也不過六百多億而已,僅“公車消費”一年就要多少? |
- 責任編輯:林雯晶
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