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勒緊褲帶也不能讓病人“等錢救命”

www.fjnet.cn?2013-01-08 08:55? 練洪洋?來源:廣州日報 我來說兩句

大病醫(yī)保需要公共財政勒緊褲腰帶加大投入,但也不是有了錢就行。大病醫(yī)保呼喚更多的制度供給,保障每位國民都能平等享受到大病醫(yī)保紅利。

1月5日,在國務院醫(yī)改領導小組第十二次會議上,李克強副總理特別提到時而出現(xiàn)在新聞媒體中的“病人等錢救命”等案例。他說,哪怕勒緊腰帶也要想辦法完善大病保險制度,建立起應急救助機制。

自從六部委聯(lián)合發(fā)布的《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》去年8月30日落地,標志著覆蓋10.32億人口的城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保新政起錨。其主要方式是,在基本醫(yī)保報銷的基礎上,再次給予報銷,實際報銷比例不低于50%,使重特大疾病補償水平達到90%左右。國務院醫(yī)改領導小組再次強調(diào),“勒緊褲腰帶”也要完善大病保險,讓公眾吃了一顆定心丸,值得期待。

在現(xiàn)實生活中,大病治療的經(jīng)濟負擔往往是災難性的,一個家庭成員罹患大病,往往導致一個家庭陷入困境,“因病致貧”或者“因病返貧”的悲情故事不斷上演。甚至于導致家庭成員陷入犯罪泥淖。不久前一廖姓男子為救患尿毒癥的妻子不惜私刻醫(yī)院公章,結(jié)果落入法網(wǎng),被判緩刑。一場大病擊垮一個家庭,大病就像一根無形的繩索,套在廣大中低收入家庭的脖子上,大病焦慮降低了國人的幸福感。在某種意義上說,大病醫(yī)保的重要性絕不亞于基本醫(yī)保。

大病醫(yī)保雖然破題,但許多領域仍有待“摸石頭”。其一,所需要的基金是從城鎮(zhèn)居民的醫(yī)?;鸷托罗r(nóng)合基金中劃出來的,不額外增加個人繳費的支出。這對于基金有結(jié)余的地區(qū)沒問題,而對結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū),資金從何而來?其二,操作方式是商業(yè)保險公司承辦,政策定下的目標是“保本微利”,這一目標如何保障,防范商業(yè)保險按“大數(shù)法則”選擇——一經(jīng)測算,某病種虧得很多,保險公司就不干了,有待探索經(jīng)驗,慢慢成形。其三,在實際執(zhí)行中可能會遇到來自醫(yī)生和患者方面的道德風險?;踞t(yī)療保險報銷分為目錄內(nèi)和目錄外,目錄內(nèi)報銷75%,目錄外不予報銷,而大病醫(yī)保規(guī)定實際支付比例不少于50%,可能會導致患者小病大醫(yī)、過度消費,醫(yī)生亂開目錄外藥的現(xiàn)象。

另一個問題是,與二元結(jié)構(gòu)戶籍制度相伴相生的醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)之別。這種差距,首先表現(xiàn)在保障力度上。目前全國新農(nóng)合籌資水平是人均300元,全國才2500億元,新農(nóng)合的錢不夠用,錢不夠用勢必影響農(nóng)民大病醫(yī)療的保障水平;其次是銜接問題,包括與醫(yī)改政策相銜接、與城鄉(xiāng)居民大病保險相銜接、與民政救助機制相銜接等。別的不說,僅異地結(jié)算就是新農(nóng)合的一大瓶頸,目前全國僅2/3省份可做到省內(nèi)結(jié)算,更別提跨省報銷了。

大病醫(yī)保缺錢不行,需要公共財政勒緊褲腰帶加大投入,但也不是有了錢就行,有些問題不是錢能解決的。大病醫(yī)保落地、前行,呼喚更多的制度供給,保障每位國民都能平等享受到大病醫(yī)保紅利。

  • 責任編輯:鄧宇虹
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