在醫(yī)改上動(dòng)作頻頻的深圳近日又出亮點(diǎn)，據(jù)深圳市衛(wèi)生與人口委員會(huì)透露，《深圳市醫(yī)師多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)上報(bào)廣東省衛(wèi)生廳，如果該方案獲批順利，深圳醫(yī)生“自由執(zhí)業(yè)”新政有望在今年年底前正式實(shí)施。（7月29日《中國青年報(bào)》）

毫無疑問，在目前“看病難”、“看病貴”和醫(yī)療資源分配不均衡的現(xiàn)實(shí)背景之下，卸掉醫(yī)生“走穴”的門檻，允許醫(yī)生自由“走穴”、“自由執(zhí)業(yè)”，不再需要所在醫(yī)院同意，這樣的改革很顯然能夠帶來多項(xiàng)利好，符合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向。一是有助于優(yōu)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分配，盤活閑置醫(yī)生資源的存量，讓醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)社會(huì)利益最大化，在一定程度可以緩解“看病難”、“看病貴”問題。二是有利于打破醫(yī)療衛(wèi)生體制僵化的人事制度，加速醫(yī)生的流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生資源的市場化配置。三是能夠直接增加醫(yī)生的收入，體現(xiàn)醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值，降低醫(yī)生賣藥的利益沖動(dòng)。但是，我們也應(yīng)該看到，醫(yī)生自由“走穴”可能帶來的負(fù)面后果，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)防醫(yī)生自由“走穴”荒了自家的責(zé)任田。

眾所周知，能夠出去“走穴”的醫(yī)生不是一般的普通醫(yī)生，而是具有副高級(jí)以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，說白了就是那些受患者歡迎的名醫(yī)、專家們，他們是公辦醫(yī)院的骨干力量。對(duì)于這些醫(yī)生，他們所在醫(yī)院隨時(shí)都需要他們回醫(yī)院救場，尤其是遇到突發(fā)事件，有病人需要急救的情況。但是，一旦允許他們自由“走穴”，本來所在醫(yī)院需要他們的時(shí)候，他們有可能在外面“走穴”，無法救場，直接荒廢了自家的責(zé)任田，影響手術(shù)。另一方面，醫(yī)生“走穴”的收入一般比在所在醫(yī)院的一畝三分地上做手術(shù)的更多，更具有誘惑力。在金錢的誘惑之下，很多醫(yī)生可能會(huì)更熱衷于“走穴”，而不是安心于自己的本職工作，影響精力投入。實(shí)際上這幾年有很多公辦學(xué)校名師在私立學(xué)校里認(rèn)真“走穴”代課，而在所在的公辦學(xué)校糊弄任務(wù)，完全無視學(xué)生的合法權(quán)益就已經(jīng)很能證明公辦事業(yè)單位外出“走穴”的危害性。

再者，任何一個(gè)名醫(yī)能力和水平的提高，除了自身努力因素之外，最重要就是所在醫(yī)院的培養(yǎng)和給予的眾多培訓(xùn)機(jī)會(huì)，而這些成本的付出均來自所在醫(yī)院，實(shí)質(zhì)上是政府財(cái)政和納稅人錢財(cái)。公共財(cái)政培養(yǎng)出來的名醫(yī)，跑去以營利為目的的私立醫(yī)院“走穴”，甚至跳槽到私立醫(yī)院，無疑忽視了公共財(cái)政對(duì)其的培養(yǎng)成本。

筆者認(rèn)為，醫(yī)生自由“走穴”的方向沒有，但是約束措施也不能缺失。一方面，醫(yī)生自由“走穴”應(yīng)當(dāng)僅限于休息期間，而且要在所在醫(yī)院備案，要讓醫(yī)院知道其去向。另一方面，醫(yī)生自由“走穴”應(yīng)當(dāng)僅限于公辦醫(yī)院，不應(yīng)去私立醫(yī)院“走穴”，實(shí)質(zhì)上就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的公辦醫(yī)院扶持弱勢的公辦醫(yī)院，對(duì)患者進(jìn)行一定的分流。