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兩個“嚴禁”可為醫(yī)患關(guān)系通脈理氣

2014-11-03 17:31:04?張全林?來源:東南網(wǎng)  責(zé)任編輯:林雯晶   我來說兩句
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根據(jù)泉州市2014年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)的安排,在人事薪酬制度改革方面,醫(yī)院在工資總額范圍內(nèi),通過科學(xué)的績效考核自主進行收入分配,嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標,嚴禁將醫(yī)務(wù)人員獎金、工資等收入與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等收入掛鉤。(11月3日《泉州晚報》)

現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因,十之八九出自醫(yī)院實行醫(yī)護人員獎金與科室收入掛鉤的分配模式。要想提高收入,只能圍著患者打主意。醫(yī)生動輒給患者多開藥、多做檢查就不難理解了。泉州市醫(yī)改推出“嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標,嚴禁將醫(yī)務(wù)人員獎金、工資等收入與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等收入掛鉤”,就從體制上切斷了治病救人與經(jīng)濟效益的直接通道,對修復(fù)矯正醫(yī)患關(guān)系來說,是決定勝負的一招棋。要使醫(yī)改的初衷真正轉(zhuǎn)化為醫(yī)患雙贏的社會效益,還要從細處織密針腳。

一是,科學(xué)考核要落地。醫(yī)院通過科學(xué)的績效考核自主進行收入分配,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬,重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。其實質(zhì)是在機制上切斷醫(yī)務(wù)人員收入與服務(wù)收費之間的利益聯(lián)系,破除實際存在的平均主義傾向,使醫(yī)務(wù)人員擺脫創(chuàng)收的束縛,實行以績效工資為主、崗位工資為輔的薪酬分配制度,鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。操作中的關(guān)鍵點在于突出對服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度的考核,不與服務(wù)收入掛鉤。

二是,微觀管理要強化。避免“過度醫(yī)療”,制度層面要有好的設(shè)計,需要具體實用的管理規(guī)則。如合理用藥計分卡駕照式管理就值得借鑒推廣。根據(jù)醫(yī)生不合理用藥的程度,按標準分別扣分。根據(jù)所扣分的多少,分別給予降級、停崗等處理。還有,如對藥品流向?qū)嵤┍C?,藥商不知道誰開了什么藥,也就沒有給醫(yī)生發(fā)回扣的可能。醫(yī)生工資固定公開透明,跟開藥多少無關(guān),這就從根本上遏制了“大處方”滋生的誘因。

三是,補償機制要啟動。可持續(xù)的補償機制是公立醫(yī)院實現(xiàn)公益性目標的關(guān)鍵。醫(yī)療服務(wù)價格就低,患者當(dāng)然獲益,但是醫(yī)生的勞動價值難以充分體現(xiàn),積極性難以調(diào)動;價格趨高,醫(yī)生收入保證了,但是患者負擔(dān)就要加重。要打破這一怪圈,只能在醫(yī)療供給結(jié)構(gòu)上找出路。對私立醫(yī)院,實行市場調(diào)節(jié),患者可根據(jù)自身支付能力選擇;把公立醫(yī)院作為公民就醫(yī)的基礎(chǔ)保障,實行政府財政補償經(jīng)費,探索醫(yī)生全額供養(yǎng),這樣才能從根子上化解“看病貴”的難題。

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