據(jù)媒體消息，國(guó)家發(fā)展改革委已就推進(jìn)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的方案向各省物價(jià)部門(mén)下發(fā)征求意見(jiàn)稿，討論全面放開(kāi)藥品價(jià)格并放開(kāi)大部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。根據(jù)《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見(jiàn)稿）》，施行了20年的藥品政府定價(jià)制度有望于明年正式終結(jié)，藥品實(shí)際交易價(jià)格將由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

該方案意味著，占據(jù)中國(guó)藥品市場(chǎng)23％份額的政府定價(jià)藥品，將徹底改變過(guò)去的“計(jì)劃”定價(jià)形式。改革方向由此明確，今后市場(chǎng)將成決定藥價(jià)的最主要支配力量。這是大膽邁出的一步，力求突破的信號(hào)十分明確。

藥價(jià)由市場(chǎng)決定，并不可怕。藥品，或者籠統(tǒng)說(shuō)醫(yī)療服務(wù)，事實(shí)上已經(jīng)成為特殊的商品。把關(guān)涉民生保障的東西貼上商品的標(biāo)簽，聽(tīng)起來(lái)沒(méi)有安全感，其實(shí)沒(méi)有想象的那么可怕。反倒是近年來(lái)，由政府主導(dǎo)藥品價(jià)格暴露出諸多問(wèn)題：原本為了調(diào)控藥品價(jià)格上漲過(guò)快而實(shí)施的政府制定最高零售價(jià)格制度，卻導(dǎo)致一些受限制的低價(jià)藥短缺，反映出傳統(tǒng)的“計(jì)劃”式管理已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展需求。

藥價(jià)交給市場(chǎng)，卻不是說(shuō)市場(chǎng)萬(wàn)靈，可以滿(mǎn)足充分競(jìng)爭(zhēng)，也可以兼顧醫(yī)療保障。一方面，市場(chǎng)提供醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)充分供給，另一方面，政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，以保障形式向普通人提供，從而實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)服務(wù)的公益性轉(zhuǎn)化。醫(yī)療改革，乃至當(dāng)今政府公共服務(wù)的很多改革事業(yè)，已經(jīng)呈現(xiàn)如此趨勢(shì)?？傊逝c公平的兼顧，一個(gè)核心體現(xiàn)，是政府角色的轉(zhuǎn)化。

《意見(jiàn)稿》中明確了“通過(guò)醫(yī)?？刭M(fèi)和招標(biāo)采購(gòu)，藥品實(shí)際交易價(jià)格由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成”的新機(jī)制。換言之，政府不再定價(jià)，并不是政府從此退出藥品價(jià)格的形成過(guò)程，而是轉(zhuǎn)換成另一身份參與藥品在市場(chǎng)中的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)?？刭M(fèi)和采購(gòu)，意味著政府機(jī)構(gòu)成為醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)價(jià)者，參與市場(chǎng)博弈，成為甲方。藥價(jià)放開(kāi)了，人們擔(dān)心藥品價(jià)格虛高，或者市場(chǎng)混亂，這些擔(dān)心將由政府承擔(dān)。如果說(shuō)改革結(jié)果并不如意，那么政府將直接承受代價(jià)，人們享受的醫(yī)療保障水平卻不能縮水。

長(zhǎng)期以來(lái)，政府以計(jì)劃、直接定價(jià)等管控方式，實(shí)現(xiàn)公益服務(wù)的供給，今天，這種方式將改變了。成為競(jìng)價(jià)者，直接進(jìn)入市場(chǎng)博弈，意味著政府相關(guān)機(jī)構(gòu)的表現(xiàn)必須更加專(zhuān)業(yè)。政府機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中的具體發(fā)揮，將不再是依照傳統(tǒng)行政管理的模式，而將遵從專(zhuān)業(yè)主義精神，一些分工協(xié)作將更加的細(xì)化。這是一次新的轉(zhuǎn)型，對(duì)政府置身現(xiàn)代公共服務(wù)中的能力、水平有更高的要求。

藥價(jià)改革是積極的，但不可諱言，結(jié)果仍有不確定性，人們的擔(dān)心不會(huì)是多余的。唯有政府角色的積極履行，成功地參與新的游戲規(guī)則中，方能將不確定的結(jié)果預(yù)先消化。這大膽邁進(jìn)的一步，是作為改革者的政府自己主動(dòng)承擔(dān)了更大壓力。

政府的身份轉(zhuǎn)換，不僅建立在對(duì)醫(yī)藥行業(yè)和國(guó)民健康事業(yè)狀況的準(zhǔn)確把握基礎(chǔ)上，也考驗(yàn)著政府參與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的思維觀念轉(zhuǎn)型。在市場(chǎng)化的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)中，政府所要承擔(dān)的責(zé)任并不會(huì)減少，要讓社會(huì)對(duì)改革的前景有信心，政府無(wú)疑要以更加專(zhuān)業(yè)、能干的形象承擔(dān)起轉(zhuǎn)型的風(fēng)險(xiǎn)和壓力。