喬杉

今年6月1日起，國(guó)家取消部分低價(jià)藥最高零售價(jià)，初衷是提升藥企生產(chǎn)低價(jià)藥的積極性、減輕患者使用高價(jià)藥的負(fù)擔(dān)?！八山墶蔽鍌€(gè)月了，媒體走訪廣州市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，“松綁”過后低價(jià)藥價(jià)格應(yīng)聲上漲，漲價(jià)少則幾倍，多達(dá)上百倍。醫(yī)院藥房采購(gòu)人員喊“采購(gòu)難”，想買一種藥，藥廠報(bào)價(jià)貴的不敢選，報(bào)價(jià)便宜的又搶不到。患者也有了新煩惱，藥價(jià)暴漲，病人被迫換藥。

當(dāng)初推行藥價(jià)改革，最大的一個(gè)擔(dān)心，就是會(huì)出現(xiàn)藥價(jià)暴漲，加劇“看病貴”。想不到一語(yǔ)成讖，出現(xiàn)這樣的情況，是誰(shuí)也想不到的。但即便如此，也不要把板子全打在改革身上，更不要懷疑否定當(dāng)初的改革。

問題是時(shí)代的聲音，也是改革的信號(hào)。提到過去的醫(yī)藥市場(chǎng)，人們第一印象就是行政干預(yù)過多，以至于跟已經(jīng)市場(chǎng)化的藥品科研、生產(chǎn)、流通、使用等發(fā)生矛盾，出現(xiàn)了許多扭曲的現(xiàn)象。比如說(shuō)一些廉價(jià)藥“有價(jià)無(wú)貨”，說(shuō)起來(lái)價(jià)格不高，但根本就買不到?！鞍l(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用”，適用于所有市場(chǎng)，自然也包括醫(yī)藥市場(chǎng)。這一背景下，藥價(jià)放開，應(yīng)運(yùn)而生。

沒有一成不變的問題，也沒有一勞永逸的改革。舊的問題解決了，新的問題又會(huì)產(chǎn)生?，F(xiàn)在出現(xiàn)的藥價(jià)暴漲問題再一次說(shuō)明了，“改革是由問題倒逼而產(chǎn)生，又在不斷解決問題中而深化”。但必須認(rèn)識(shí)到，目前的問題是進(jìn)程中的問題，并不是改革本身的問題，更不能去“大膽的假設(shè)”，認(rèn)為當(dāng)初不改革就不存在現(xiàn)在的問題了。想想過去“一限就死”，有些廉價(jià)藥“換裝重生”，這些問題難道遜色嗎？

有必要分析，現(xiàn)在醫(yī)藥市場(chǎng)，到底是出現(xiàn)了普遍的暴漲，還是個(gè)別的暴漲？就目前來(lái)看，恐怕還不能說(shuō)是普遍上漲，媒體在報(bào)道用詞上也是謹(jǐn)慎選擇了“部分”。還有必要分析，造成藥價(jià)暴漲的原因到底是什么，是因?yàn)檫^去長(zhǎng)期價(jià)格倒掛，現(xiàn)在“恢復(fù)性反彈”，還是因?yàn)獒t(yī)企合謀，共同推動(dòng)了“報(bào)復(fù)性漲價(jià)”，以至于超過了國(guó)家規(guī)定的漲幅范圍？如果是因?yàn)榍罢撸荒苓x擇接受，因?yàn)樵谏萄陨蹋茈y指望一款藥品長(zhǎng)期倒掛，這不符合市場(chǎng)規(guī)律，也不符合道德情操。而且價(jià)格扭曲，容易帶來(lái)市場(chǎng)變形。

更有必要追問，如果存在不正常漲價(jià)，有沒有制度救濟(jì)，進(jìn)行必要的干預(yù)和糾偏？中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬表示，藥價(jià)只要沒有超過國(guó)家規(guī)定的漲幅范圍則屬于合理，“如果藥廠漲價(jià)太猛，可以通過政府提供的投訴渠道申訴、解決?！边@就體現(xiàn)了制度救濟(jì)。這是已有的。從未來(lái)看，能不能建立跨醫(yī)院、跨地區(qū)的儲(chǔ)備制度，實(shí)現(xiàn)廉價(jià)藥、特效藥的集中儲(chǔ)存？能不能對(duì)一些廉價(jià)藥和特效藥實(shí)行一定的照顧，從資金和政策上給予補(bǔ)助和支持，增加藥廠生產(chǎn)的積極性？而這一切，顯然屬于深化改革的內(nèi)容。

誰(shuí)也不想看到藥價(jià)暴漲，但也不要聞漲色變。對(duì)于一些藥價(jià)的調(diào)整必須追根溯源，了解漲價(jià)的真實(shí)原因，到底是競(jìng)爭(zhēng)結(jié)果，還是壟斷使然？到底是“恢復(fù)性反彈”，還是“報(bào)復(fù)性猛漲”？不管如何，不能因此否定改革。有必要看到，現(xiàn)在出現(xiàn)的部分藥品價(jià)格暴漲，還是因?yàn)楦母锊粔颉谝恍┓矫婵紤]得不夠完善，改革推進(jìn)得不夠徹底。而要解決這些問題，必須深化改革，繼續(xù)向改革要出路。