“十三五”規(guī)劃提出：“創(chuàng)新公共服務(wù)提供方式，能由政府購買服務(wù)提供的，政府不再直接承辦”。這意味著在老年服務(wù)領(lǐng)域，服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展也將以社會資本投資創(chuàng)辦為主，這似乎讓不少投資者看到了老年服務(wù)業(yè)發(fā)展的機會。但是，據(jù)媒體報道：中國的民營老年服務(wù)機構(gòu)40%虧損，51%收支基本持平，有盈余的僅占9%。在已經(jīng)運營的民營老年服務(wù)機構(gòu)的投資者和管理者看來，用地難、租期短、收支不平衡，這些負面的影響因素，使老年服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展可謂困難重重。

如何看待以上老年服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的機會以及創(chuàng)辦和運營中遇到的現(xiàn)實的困難，要回答這個問題，其實是很難給出一個簡單的一言以蔽之的答案。概括起來，至少有以下幾個方面：

首先，老年服務(wù)的潛在需求很大，但有效需求卻很小。2014年，中國8000萬名企業(yè)退休人員的養(yǎng)老金平均每月只有2000元。需要注意的是，中國有關(guān)收入的數(shù)據(jù)是偏態(tài)分布的，在平均線以下的通常在60%~70%。這也就是說，實際上六、七成的企業(yè)退休人員退休金還低于2000元。但老齡科學研究中心同年進行的調(diào)查表明：民辦機構(gòu)的收費平均為2134元。這就意味著，六、七成的退休人員憑自己的退休金是支付不起機構(gòu)的服務(wù)費用的。

其次，近年來在老年服務(wù)領(lǐng)域，刮起了一陣“浮夸風”。主要以房企、險企投資的老年機構(gòu)目標都盯著“高大上”，收費極其昂貴，非普通百姓能夠承受。但其富麗堂皇的設(shè)施，對老年人卻并不適用和實用。同時，這些機構(gòu)都以“風景優(yōu)美、空氣清新”為招牌，但實質(zhì)上都地處偏僻，交通不便，并不符合老年人真正的心理需求。再次，個別地方政府為了完成床位指標，不顧老年服務(wù)機構(gòu)的基本運營規(guī)律，大造數(shù)千人乃至數(shù)萬人的大型老年機構(gòu)。也同樣以“風景優(yōu)美、空氣清新”為招牌，也同樣都地處偏僻，交通不便。這些機構(gòu)建起來后，時尚的做法是“公辦民營”，所以其較低的入住率和較大的虧損率，也落到了民營機構(gòu)頭上。

總而言之，當前民營老年服務(wù)機構(gòu)的主要問題就是供需不對路，用一個時髦的詞來表述，就是問題出在了“供給側(cè)”。根據(jù)國際國內(nèi)的經(jīng)驗，可以概括出4句話，即“中檔設(shè)施、小型適用，專業(yè)水準、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”。所謂“中檔設(shè)施”，是指價格適中，就全國而言，全護理的老人應(yīng)該在2500~3500元，一線城市在5000元左右。所謂“小型適用”，床位數(shù)在200~400張最為適當，最多不要超過500張，200張以下的可以考慮連鎖經(jīng)營。所謂“專業(yè)水準”，就是在生活照料建議和護理上下功夫，兼以必要的康復(fù)，但絕不是以治療為主。所謂“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，因為老年服務(wù)歸根結(jié)底是人對人的服務(wù)，所有的服務(wù)都要真心實意地以老人為中心，而非其他。根據(jù)以往的經(jīng)驗，一個有200~400張床位的老年服務(wù)機構(gòu)，如果入住率持續(xù)保持在80%及以上，而且經(jīng)營得當?shù)脑?，就能?%~8%的利潤。還要強調(diào)一點，老年服務(wù)機構(gòu)一經(jīng)走上正軌，就能長時間持續(xù)穩(wěn)定地獲得可觀的利潤。所以，投資老年服務(wù)機構(gòu)，一定會有幾年時間的過渡期。

最后，政府做什么？政府的政策主要放在三個重點上，一是怎樣通過保險（社會保險或商業(yè)保險）和補貼加上政策優(yōu)惠，幫助所有的老人至少能夠在完全失能的狀態(tài)下，入住老年服務(wù)機構(gòu)。二是將城市中閑置的物業(yè)盡量投放到養(yǎng)老服務(wù)中來，這需要改變相關(guān)的房地產(chǎn)的政策。三是支持和扶助一批輕資產(chǎn)的（如同旅游業(yè)的酒店管理集團般的）養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營商，由他們以市場的方式來提供老年服務(wù)。

唐鈞（中國社科院社會政策研究中心秘書長）