【光明時評】提升縣域醫(yī)療能力，當好群眾健康守護人

2023年，全國2062家縣醫(yī)院參加了縣醫(yī)院能力評估，覆蓋全國98.6%的縣域，其中有近六成縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力，縣域醫(yī)療能力得到很大提升。在日前舉行的國務院新聞辦新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委曬出的城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的“成績單”令人振奮。

近年來，我國持續(xù)深入開展“健康中國”行動，建設國家區(qū)域醫(yī)療中心，組建各種形式的醫(yī)聯(lián)體，增強欠發(fā)達地區(qū)、基層和農(nóng)村的醫(yī)療服務能力，讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務，人民健康得到全方位全周期保障。新時代新征程上，持續(xù)提升縣域醫(yī)療能力，是人民群眾的殷切期待，也是我們努力奮進的方向。

完善縣域醫(yī)療服務網(wǎng)絡、優(yōu)化資源格局，當好群眾健康的守護人。我國14億多人口，有近8億常住在縣域，解決老百姓急難愁盼問題的關鍵在基層、在縣域?？h域醫(yī)療衛(wèi)生機構是廣大人民群眾尋醫(yī)問藥的“橋頭堡”、基層百姓健康服務的“前沿哨”。

隨著我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會統(tǒng)籌發(fā)展步伐加快，進一步健全體制機制持續(xù)推動縣域醫(yī)療發(fā)展，應提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性，讓老百姓真正獲得“看得見、摸得著”的實惠。2021年11月，國家衛(wèi)健委以滿足縣域人民群眾醫(yī)療服務需求為出發(fā)點，開展了“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升計劃。各地加快完善縣域分級診療體系，強化分工協(xié)作，促進體系整合，努力構建起上下聯(lián)動、區(qū)域協(xié)同、地方融合的優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務新體系。特別是，當前各地在加速推進緊密型縣域醫(yī)共體建設中著力破解醫(yī)療資源分布不均衡難題，整合縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構，實現(xiàn)“基層檢查、縣級診斷、區(qū)域互認”，建立起醫(yī)務人員“上掛下派”“醫(yī)技互助”統(tǒng)籌調(diào)配機制，有力推動了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民群眾“就近看得好病”的需求。

堅持以人為本、注重健康服務，讓“大健康”理念更加深入人心。《“十四五”國民健康規(guī)劃》將“預防為主，強化基層”作為基本原則之一，在醫(yī)防融合的大背景下，基層醫(yī)療機構尤其是以縣醫(yī)院為龍頭的縣域醫(yī)療機構將成為預防先行的主要實踐者，為居民提供健康管理、預防干預、首診、轉(zhuǎn)診、慢病管理、康復治療、健康教育等全生命周期服務。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學文化中，預防是最經(jīng)濟最有效的健康策略，中醫(yī)藥在治未病、慢性疾病治療、疾病康復中發(fā)揮著重要作用。甘肅隴西素有“千年藥鄉(xiāng)”和“中國藥都”之美稱，在這里的縣級綜合醫(yī)院，人們可便捷享受到針灸、火罐、推拿、小針刀、熏洗藥浴、中醫(yī)康復等多項中醫(yī)藥特色服務。各縣級綜合醫(yī)院依托當?shù)刂兴幉馁Y源優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥在治未病、疾病康復中轉(zhuǎn)化發(fā)展，促進“大健康”理念融合創(chuàng)新。

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，特別是人口老齡化、居民生產(chǎn)生活方式的變化，我國心腦血管疾病、癌癥等重大慢性疾病的發(fā)病率總體呈上升趨勢。對此，國家衛(wèi)健委會同有關部門進一步推進慢性病防治的關口前移和全流程管理，多措并舉，加強相關疾病篩查早診和綜合防治，把專業(yè)的醫(yī)療技術檢查和先進設備與康復訓練、日常學習、日常飲食、生活養(yǎng)老等專業(yè)有機融合，醫(yī)、養(yǎng)、康、護協(xié)同發(fā)力，為共建共享健康中國奠定堅實的基礎。

堅持問題導向、提升服務品質(zhì)，增強“家門口”的獲得感。近年來，國家衛(wèi)健委統(tǒng)籌各類資源為基層服務，會同中央組織部開展醫(yī)療人才組團式幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣的工作，目前已經(jīng)有148家重點幫扶醫(yī)院達到了二級以上醫(yī)院服務能力，其中有67家達到了三級醫(yī)院的服務能力。近日，作為貴州國家區(qū)域醫(yī)療中心的上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院，成功為一位剛出生6天的嬰兒做了肝臟腫瘤切除手術，創(chuàng)造了該類手術的最小年齡紀錄，是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設成效和價值的生動體現(xiàn)。據(jù)報道，貴州將建成5個國家區(qū)域醫(yī)療中心，讓老百姓在“家門口”就能享受到發(fā)達地區(qū)帶來的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

同時，全國1173家三級醫(yī)院對口幫扶940個縣的1496家縣級醫(yī)院，目前85%的對口幫扶縣醫(yī)院達到了二級以上醫(yī)院服務能力，其中44%達到了三級醫(yī)院服務能力。此外，還有超過8萬名三級醫(yī)院醫(yī)務人員在縣醫(yī)院支持工作，以縣鄉(xiāng)為重點，開展疾病診療、健康宣教、人員培訓等巡回醫(yī)療工作，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務直接送到人民群眾身邊。據(jù)統(tǒng)計，上海累計已有49家醫(yī)療機構選派醫(yī)療骨干和專家團隊，深入云南開展幫扶工作，從梳理醫(yī)院管理制度、推廣適宜技術，到強化重點科室能力、加強人才培養(yǎng)，通過多措并舉、綜合施策，使受援醫(yī)院診治水平顯著提升，綜合實力大幅度提高，為保障當?shù)厝罕娚】堤峁┝擞辛χ巍?/p>

（作者：葉福林，系上海市習近平新時代中國特色社會主義思想研究中心特聘研究員、上海交通大學醫(yī)學院教授）