是否骗取工伤保险，还得说清楚

据中央广播电视总台中国之声报道，近日，有知情人士反映，北京市化工职业病防治院把工伤保险的报销额度视为“唐僧肉”，很长一段时间里，每天电脑信息里都有几十人因职业病住院治疗，实际上，却只有几个人住在病房里；这些病人在所谓的“住院”过程中，吸氧、输液、服药一样不少，氧气被放掉，输液和雾化用药直接被丢进垃圾箱。

工伤保险，又称职业伤害赔偿保险，是指职工因工而致伤、病、残、死亡，依法获得经济赔偿和物质帮助的一种社会保险制度。人社部数据显示，截至2023年末，全国工伤保险参保人数首次突破3亿人。作为抗御职业危害的保险制度，工伤保险不仅体现了对职工身体健康的保护，而且对防止和减少工伤、职业病有着重要作用。然而，骗保行为却使工伤保险“很受伤”。

新闻中显示，记者拿到的多个时间点的视频、图片几乎都显示，医院系统里记录着多位病人在住院，各种治疗手段都在使用，实际上病房却空空如也。对此，该院某医生表示：“就是挂在这里。这些病例都是编的，在第一次的基础上改。”患者为什么配合医院作假？该院另一位医生一语道破天机：这些人几乎不用接受特别的住院治疗，却每年住院多次，除了开药几乎不受限制外，每天还能享受补贴。

医院骗取保险，患者骗取补贴，利益合谋之下，工伤保险被当成了肆意啃食的“唐僧肉”。这不仅造成了公共医疗基金的严重流失、医院医疗物资的白白浪费，也是一种不折不扣的违法行为。《工伤保险条例》明确规定，用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

从记者调查采访的情况来看，这家医院骗取工伤保险的套路并不“高明”，其之所以“屡试不爽”，主要是因为目前的管理机制有“空子”可钻。普通患者使用医保基金开药时，在药品固定使用周期内无法重复开药。工伤保险的药品目录虽然和医保一样，却是由人社部门管理，开药周期不受限制。对此，该院某医生还耐心地解释，患者基本上花到将近5万出院，“如果超过5万，上面的监管力度会加大”。这种暧昧的说法，很难不让人联想到其中存在的问题。

相比起医保部门，人社部门业务广、线口多，常态化监管难免力有不逮，而某些医疗机构“蚂蚁搬家”式的骗保行为，无疑大大增加了监管的难度。堵住骗取工伤保险的漏洞，不仅需要完善制度设计，而且有必要强化部门之间的沟通协调，建立起从药品使用到报销全覆盖的安全防火墙。在此基础上，才能对各类骗取工伤保险的行为实施精准打击，让骗保行为无处遁形。如此，工伤保险更加安全、有效，更好地为劳动者撑起“保护伞”。（赵志疆）