守好群众的“看病钱”“救命钱”

人民网评：守好群众的“看病钱”“救命钱”

近期，有媒体调查发现，一条由“职业开药人”、药贩子、药店、诊所勾连起来的“回流药”黑色产业链，正在侵蚀国家医保基金。在这个过程中，涉及的行为人、参保人、收药人、医疗机构等都是“共益者”，而受损的却是医保基金，进而是全体参保人。有关部门已对相关人员采取必要措施，释放维护医保基金安全和广大患者利益的鲜明信号。

医保是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。医保基金关系到每一位参保群众的切身利益。根据国家医保局公布的数据，我国基本医疗保险（含生育保险）基金的年度总支出由2018年的1.7万亿元增长至2023年的2.8万亿元。这充分表明，医保基金发挥了解决群众看病就医后顾之忧的作用。因此，加强医保基金监管、维护医保基金安全，就是在看好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

当前，各有关部门积极担当、主动作为，维护医保基金安全取得成效。同时要看到，医保基金监管的形势依然严峻复杂。比如，有的定点医药机构仍存在“跑冒滴漏”现象，骗保手段更趋隐蔽、更加专业；又如，医保监管力量仍有不足，监管执法体系有待健全，各方监管责任还需进一步落实。这意味着，必须继续严监管、出重拳，织牢织密医保基金监管网，不给欺诈骗保等违法违规行为可乘之机。

维护医保基金安全，强化打击是抓手。不久前，国家卫生健康委等14部门印发《2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，指出“强化医保基金监管，保持打击欺诈骗保高压态势”。随着对不法行为的监管、打击力度逐步升级，继续综合施策、严打违法，“不敢骗”的高压态势将进一步得到巩固。

维护医保基金安全，健全制度是重点。有效破解相关监管难题，需要进一步建立健全监督管理机制、协同监管机制、信用管理机制、异地就医跨区域监管机制、重大事项处置机制等。具体实践中，通过飞行检查、专项整治、日常监管、智能监控、社会监督等多种监管方式，打好监管组合拳，方能确保成体系地推进医保基金监管工作，实现有法可依、有章可循。

维护医保基金安全，系统协同是关键。医保基金关乎每一个人，守护好基金安全也有赖于各部门协同配合。这就需要明确、压实医保基金使用各环节的监管责任。比如，医保行政部门的监管责任、医保经办机构的审核检查责任、定点医药机构医保基金使用的自我管理主体责任、行业部门的主管责任、地方政府属的地监管责任等。这些责任不仅缺一不可，而且需要相关部门各司其职。只有坚持系统思维、凝聚各方合力、做到协同联动，充分发挥各方职能优势，才能实现齐抓共管的综合治理。

把每一分每一毫医保基金，都花在治病救人、增进民生福祉上，是正道也是大道。坚持抓早抓小、从严监管，提高监管的专业化、规范化、制度化水平，全链条防止医保基金“跑冒滴漏”，定能确保医保基金安全可靠、造福于民。