共識：醫(yī)改勢在必行

盡管醫(yī)改議題政治化趨勢暫時無解，并在大選年加強共振，但絕非只是競選議題，而對美國民眾意義重大。無論對奧巴馬醫(yī)改方案支持與否，現(xiàn)有醫(yī)療保險體系非改不可是美國社會普遍共識。

美國醫(yī)保體制以由私營部門提供的醫(yī)保項目為主，以政府提供的保障和補助項目為輔。整體而言，美國這個頭號大國的醫(yī)保體系在發(fā)達國家中并不占優(yōu)。

從公平看，據(jù)美國醫(yī)療和公眾服務部數(shù)據(jù)，2010年美國1 .66億人通過雇主享有醫(yī)療保險，4660萬人享有ME D IC A R E，5360萬人享有M ED ICA ID，而4720萬人沒有任何醫(yī)療保險，醫(yī)保覆蓋率為84.7%。

奧巴馬政府稱，隨著其整體醫(yī)改法案落實，特別是“強制醫(yī)?！睏l款于2014年正式生效，預計3000萬沒有醫(yī)保的人群可借此享受醫(yī)保覆蓋。然而，美聯(lián)社撰文分析，仍會有為數(shù)眾多“高不成、低難就”的低收入群體難于享受到醫(yī)保覆蓋擴大的實惠，預計2600萬人仍將缺少醫(yī)保———日益龐大的非法移民群體還不在此列，而這一群體正給美國醫(yī)療系統(tǒng)帶來日益增多的支出負擔。

從可承受角度看，在美國看過病的人恐怕都有切身體會，就一個字———“貴”。美國2010年醫(yī)療總支出2.6萬億美元，約占當年國內(nèi)生產(chǎn)總值18%，折合人均8402美元。

若在大型醫(yī)院就醫(yī)，不僅醫(yī)生出診費動輒數(shù)百，醫(yī)院還要收取費用，另須自行去獨立于醫(yī)院的藥房支付狗咬。僅以筆者親身經(jīng)歷為例，為了角膜劃傷后遺癥而前往急診，笑容可掬的醫(yī)生和護士前后出現(xiàn)不超過10分鐘，兩個禮拜后陸續(xù)就寄來共700美元醫(yī)療費用，另須支付藥費近百美元。由于筆者為駐外人員未購買醫(yī)保，這些費用不受當?shù)蒯t(yī)保覆蓋。