醫(yī)改案背后撕裂的美國(guó)

28日一早，數(shù)以百計(jì)美國(guó)人就已陸續(xù)聚集到高法臺(tái)階下。有的舉起標(biāo)語(yǔ)，有的振臂高呼，甚至還有肚皮舞舞者炫麗的身影和強(qiáng)勁的音樂，或強(qiáng)烈支持或強(qiáng)烈反對(duì)。

在奧巴馬醫(yī)改法案通過兩年多后的今天，美國(guó)民眾對(duì)其分歧依然涇渭分明，且情緒仍普遍強(qiáng)烈。皮尤民調(diào)就顯示，整體而言35%受訪者對(duì)奧巴馬醫(yī)改法案“強(qiáng)烈反對(duì)”，占反對(duì)者48%；26%受訪者“強(qiáng)烈支持”，占支持者的60%。

民意背后折射出兩種意識(shí)形態(tài)的差異，投射在政壇上則成了方法論差異。布魯金斯學(xué)會(huì)資深研究員艾麗斯·里夫林撰文分析說，民主和共和兩黨均認(rèn)為美國(guó)醫(yī)保須擴(kuò)大覆蓋面、減少開支，但執(zhí)行策略卻大相徑庭。民主黨方面更趨于主張政府積極參與社會(huì)財(cái)富再分配、促進(jìn)社會(huì)公平，認(rèn)同政府應(yīng)以擴(kuò)大干預(yù)、政府補(bǔ)貼的形式對(duì)既有醫(yī)保體系注入改革力量，并強(qiáng)調(diào)對(duì)弱勢(shì)群體提供一定政策傾斜。正基于此，針對(duì)老年人和殘疾人群體的醫(yī)療保障項(xiàng)目M ED ICA R E，針對(duì)低收入家庭的醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目M ED IC A ID，以及聯(lián)邦兒童醫(yī)保項(xiàng)目均在民主黨總統(tǒng)執(zhí)政時(shí)期推出，且大都經(jīng)歷激烈斗爭(zhēng)。另邊廂，伴隨著保守主義勢(shì)力抬頭，共和黨陣營(yíng)進(jìn)一步鞏固“小政府、大市場(chǎng)”理念，強(qiáng)調(diào)消費(fèi)者自主選擇權(quán)，主張引人競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制平抑醫(yī)療費(fèi)用、優(yōu)化醫(yī)保系統(tǒng)。

皮尤研究中心6月4日公布的最新民調(diào)顯示，美國(guó)共和黨和民主黨支持者陣營(yíng)不斷縮水、獨(dú)立人士規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。然而，在核心支持者規(guī)模減少的同時(shí)，黨派分歧卻呈持續(xù)擴(kuò)大之勢(shì)。

皮尤研究中心過去25年來對(duì)兩黨核心支持者在48個(gè)議題上的觀點(diǎn)展開跟蹤調(diào)查，結(jié)果顯示黨派分歧的綜合平均值自1987年10%升至今年18%，幾近翻倍，且黨派分歧已超過性別、種族、年齡分歧，成為政見最主要分歧。

這份民調(diào)還顯示，美國(guó)黨派分歧加劇在小布什政府及奧巴馬政府期間尤為突出，幾乎在48個(gè)議題上均可觀察到分歧擴(kuò)大化。在對(duì)聯(lián)邦政府的評(píng)價(jià)方面，兩黨支持者對(duì)民主黨總統(tǒng)奧巴馬領(lǐng)導(dǎo)的政府意見最為兩極化，共和黨支持者的不滿和民主黨支持者的滿意均為25年來最強(qiáng)。民調(diào)還顯示，就連獨(dú)立人士的民意也更趨兩極化。若加入分別傾向于支持共和黨和民主黨的獨(dú)立人士計(jì)算，則兩個(gè)陣營(yíng)綜合分歧平均值也達(dá)16%。