值得注意的是，高法在此次裁決中仍以7票絕對(duì)多 數(shù) 對(duì) 醫(yī) 改 中 一 項(xiàng) 規(guī) 定 提 出 異 議 ， 即 擴(kuò) 大ME D IC A ID覆 蓋 面 的 條 款 。 這 一 條 款 規(guī) 定 ，M E D IC A ID覆蓋面必須擴(kuò)大到年收入低于聯(lián)邦貧困線標(biāo)準(zhǔn)133%的低收入個(gè)人與家庭，拒不執(zhí)行這一規(guī)定的州將失去M ED ICA ID聯(lián)邦財(cái)政補(bǔ)助。

和聯(lián)邦政府所提供的ME D IC A R E不同，M E D IC A ID成本由聯(lián)邦政府和州政府分?jǐn)?，平均而言由?lián)邦政府出資57%，而州政府支出平均占其財(cái)政總支出近17%。

對(duì)此，高法判定，聯(lián)邦政府僅有權(quán)剝奪拒不執(zhí)行這一規(guī)定各州的新增財(cái)政補(bǔ)助，而無權(quán)剝奪它們?cè)认碛械呢?cái)政補(bǔ)助。

在醫(yī)保覆蓋方面，各州差異較大，其中大多數(shù)州的未覆蓋面在18%左右。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前得克薩斯州未獲醫(yī)保的比例最高，大約在25%，其州長、已退選的共和黨總統(tǒng)競(jìng)選人里克·佩里一直是反對(duì)“強(qiáng)制醫(yī)保”聲音最強(qiáng)的人之一。佛羅里達(dá)州未獲醫(yī)保比例也高達(dá)21%，其州長Scott去年就任以來，就要求州政府拒絕接受聯(lián)邦政府為推行醫(yī)改所提供的撥款，拒收1億多美元、返還450萬美元。

相較之下，醫(yī)保覆蓋面最大的當(dāng)屬馬薩諸塞州，州政府稱未獲醫(yī)保比例僅為2%、而聯(lián)邦政府統(tǒng)計(jì)局的保守估計(jì)也不過5%。該州自2006年起推行一項(xiàng)全國范圍內(nèi)首個(gè)近乎于“全民醫(yī)保”的醫(yī)保計(jì)劃，被視為“奧巴馬醫(yī)改”藍(lán)本。更有意思的是，將醫(yī)保計(jì)劃簽署生效的時(shí)任州長正是對(duì)奧巴馬醫(yī)改口誅筆伐的共和黨總統(tǒng)競(jìng)選人羅姆尼。