?主持人：醫(yī)保是重要的原因，侯老師您認(rèn)為呢？

?侯勝田：我認(rèn)為“先看病后付費(fèi)”這種模式它醫(yī)保確實(shí)和這個(gè)試點(diǎn)進(jìn)行有很大的因素，但是不是唯一的因素，之所以目前很多網(wǎng)友對(duì)模式有些感覺到很高興，或者很失望，我想主要原因是大家對(duì)這個(gè)模式它的內(nèi)涵是有誤解，由文字產(chǎn)生的一些不太專業(yè)的解讀，或者媒體這些報(bào)道，導(dǎo)致大家可能對(duì)政策方面造成一些誤解，至于說縣級(jí)醫(yī)院確實(shí)是目前確實(shí)比較成功。

?主持人：在這個(gè)過程當(dāng)中，它是很多因素存在其中，可能經(jīng)過探討認(rèn)為適合，究竟什么原因呢？網(wǎng)友也說了，說你看現(xiàn)在大醫(yī)院看病很難，都擠，像縣級(jí)縣級(jí)以下的基層醫(yī)院人就比較少了，所以咱們先從他們?cè)囆校遣皇且矓[脫了他們看病人比較少的困境呢？有沒有這樣的成分在里面？郭老師您認(rèn)為呢？

?郭松民：我認(rèn)為是有這樣一個(gè)成分的，隨著我們國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我們?cè)卺t(yī)療資源建設(shè)和投入上，這些年是大大加快了，尤其是最近十年，我們上一屆中央政府建立以后，2003年以后采取了一個(gè)向基層傾斜的路線，這個(gè)醫(yī)療投入增加的非?？?，但是我們看到一個(gè)很有意思的現(xiàn)象，一般病人都希望到中心城市，甚至到北京大醫(yī)院來看，這個(gè)就造成了基層醫(yī)院醫(yī)療資源的一種閑置，閑置其實(shí)也是一種浪費(fèi)，從基層開始推廣有利于吸引病人在基層首先看病，其實(shí)我們知道大部分的病人得的是多發(fā)病，在基層醫(yī)院是完全可以得到解決的，這是很重要的原因，醫(yī)療的供給已經(jīng)開始從原來的買方市場(chǎng)向賣方市場(chǎng)轉(zhuǎn)化，已經(jīng)來到了這個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)上，也是整個(gè)社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志，還有另外一個(gè)更重要的原因，醫(yī)院向公益性回歸，我們以前走醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的道路，你掏錢才能看病，看病才能享受到好的服務(wù)，結(jié)果就出現(xiàn)一些社會(huì)上認(rèn)為看病難，看病貴這樣不滿的聲音是很強(qiáng)烈的，有的個(gè)別醫(yī)院出現(xiàn)了把付不起錢的病人從醫(yī)院里偷偷仍出去的現(xiàn)象，其實(shí)這個(gè)已經(jīng)突破了基本人道主義的底線，“先看病后付費(fèi)”體現(xiàn)什么精神呢？人的生病和健康是第一位的，我首先關(guān)注是這個(gè)，錢的事先往后放，這個(gè)也是體現(xiàn)了社會(huì)進(jìn)步很重要的方面。

?主持人：讓大家感覺到是比較人性化的方式，像之前很多新聞?wù)f，我們看不起病，醫(yī)院連看都不給看，很殘酷。

?郭松民：有的病人處于很難受的狀況，但是醫(yī)院在旁邊走來走去不理他，然后家人通過各種方式來籌款，這個(gè)是很傷人心的。

?主持人：侯老師呢？您認(rèn)為這個(gè)能達(dá)到拜托困境的目的嗎？

?侯勝田：主持人問的問題非常好，關(guān)于這個(gè)模式實(shí)際上它在不同層次的醫(yī)院里邊解決的問題是不一樣的，一方面來講，這也體現(xiàn)了我們現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制，尤其從衛(wèi)生部相關(guān)部門發(fā)布一些政策，在全國執(zhí)行，同一個(gè)政策在不同的層次醫(yī)院里邊執(zhí)行確實(shí)可能就會(huì)面對(duì)不同的情況。第二個(gè)問題需要關(guān)注的，我們現(xiàn)有基層醫(yī)院，尤其縣級(jí)以下的基層醫(yī)院他確實(shí)存在著病源不足的問題，而且在大城市三甲醫(yī)院人滿為患，在這樣情況下，我想很多地區(qū)之所以他們將縣級(jí)以及縣級(jí)以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為首選，我想有一定的合理性，因?yàn)榇_實(shí)在基層醫(yī)院里邊他病源最近幾年有閑置的現(xiàn)象，這個(gè)政策他就可以解決，尤其在農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)的患者面臨的就是一次性籌款的能力比較差，有了病之后，很多農(nóng)民需要籌款，交一定數(shù)目的押金很困難，由于新農(nóng)合醫(yī)保政策落實(shí)的話，很大一部分由新農(nóng)合支付了，在這種前提下，對(duì)于基層醫(yī)院或者農(nóng)村患者這個(gè)政策應(yīng)該是一個(gè)福音。

?主持人：其實(shí)我們看到像之前說的河南河北山東一些試點(diǎn)，他們好像已經(jīng)取消了之前先交押金，只要一份和約就可以了。

?郭松民：是的，我看到最早比較成功的是山東兗州的實(shí)驗(yàn)，不是從公益性角度開始著眼的，他是想解決他自己的財(cái)政困難，新建了13層高的大樓，拖欠了工程款，院長說我們要采用不同的方法吸引病人，然后就采取了“先看病后付費(fèi)”的制度，病人需要簽一個(gè)協(xié)議，然后把你的身份證戶口本的復(fù)印件留到醫(yī)院，就可以直接住院，到門診看病，然后醫(yī)院再跟新農(nóng)合進(jìn)行結(jié)算，后來實(shí)驗(yàn)的結(jié)果非常好，整個(gè)醫(yī)院是人滿為患，而且在實(shí)驗(yàn)幾年的時(shí)間里面，到目前為止沒有出現(xiàn)一例惡意欠費(fèi)的現(xiàn)象，其實(shí)是真的很讓人感動(dòng)的，我們老是擔(dān)心推出這種“先看病后付費(fèi)”，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)這種惡意欠費(fèi)，其實(shí)我相信我們的人民是很擅長的，大家都是將心比心的，醫(yī)院相信這個(gè)病人，病人也絕不會(huì)讓醫(yī)院失望，這個(gè)其實(shí)可以讓那些對(duì)社會(huì)沒有道德信心的人可以作為一個(gè)例證。