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　　相關(guān)文章：神木醫(yī)改模式的突破和局限值得研究

　　　　　　病床爆滿(mǎn)豈能問(wèn)責(zé)民眾素質(zhì)道德

　　醞釀一年之久后，《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法(試行)》如期推行。這項(xiàng)被媒體稱(chēng)為“開(kāi)國(guó)內(nèi)先河”的醫(yī)療保障制度推行兩個(gè)多月以來(lái)，讓全體神木人民真正體會(huì)到了“看得起病”的實(shí)惠，同時(shí)，公眾道德風(fēng)險(xiǎn)卻又把政府推上了一個(gè)尷尬的位置———該縣的7所定點(diǎn)醫(yī)院病床全部爆滿(mǎn)?！艾F(xiàn)在要想急著住院，就得找熟人說(shuō)情”，“還有人為了看病，專(zhuān)門(mén)在醫(yī)院附近租房排隊(duì)住院?！?5月17日《時(shí)代周報(bào)》)

　　關(guān)于神木實(shí)行的“全民免費(fèi)醫(yī)療”，肯定與褒揚(yáng)之外，外界質(zhì)疑主要集中于兩點(diǎn):一是縣財(cái)政每年需要為此補(bǔ)貼至少l.5億元資金，有人擔(dān)心此舉可能會(huì)讓當(dāng)?shù)刎?cái)政無(wú)以為繼，更有人指責(zé)此舉系當(dāng)?shù)毓賳T違背市場(chǎng)規(guī)律搞形象工程;二是“免費(fèi)醫(yī)療”后患者蜂擁而至，定點(diǎn)醫(yī)院病床爆滿(mǎn)，甚至有病人可以出院而不出院，“免費(fèi)醫(yī)療”是否與當(dāng)前國(guó)民素質(zhì)匹配，所謂“公眾道德風(fēng)險(xiǎn)”問(wèn)題被過(guò)度渲染。

　　在我看來(lái)，政府財(cái)力是否可以承擔(dān)“全民免費(fèi)醫(yī)療”，除了可能會(huì)讓一些既得利益者頗為敏感之外，基本是一個(gè)偽問(wèn)題。莫說(shuō)神木綜合實(shí)力位居陜西省第一位，地方財(cái)政收入每年高達(dá)l6.7億元，“全民免費(fèi)醫(yī)療”所需最多不過(guò)十分之一，就算地方財(cái)政收入再低些，免費(fèi)醫(yī)療占財(cái)政支出比例更高些，也只是一個(gè)純粹的財(cái)政收入分配問(wèn)題而已。

　　神木“免費(fèi)醫(yī)療”人均補(bǔ)貼400元，雖然相比“20l0年人均補(bǔ)貼達(dá)到l20元”的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是高出不少，但即使全國(guó)普遍達(dá)到神木水平，所需公共財(cái)政資金亦不過(guò)5000多億元，而全國(guó)公車(chē)消費(fèi)和公款吃喝每年就高達(dá)6000億元以上。為何在政府財(cái)政中分配更大比例的錢(qián)來(lái)給官員公車(chē)消費(fèi)、公款吃喝、公款旅游尚且是合理的、能承擔(dān)的，用之于民生補(bǔ)貼讓公眾看得起病卻不合理、不能承擔(dān)了呢?

　　再者，財(cái)政出更多錢(qián)給民眾解決看病問(wèn)題，與民眾釋放更大的購(gòu)買(mǎi)力來(lái)促進(jìn)財(cái)政增收，其實(shí)是雙贏關(guān)系。某種意義上，“全民免費(fèi)醫(yī)療”不僅是一種福利發(fā)放，對(duì)地方發(fā)展而言更是一種健康“投資”。少一份看病之憂(yōu)就會(huì)多一份消費(fèi)潛力，只有全民健康才會(huì)有和諧發(fā)展。

　　再來(lái)看“公眾道德風(fēng)險(xiǎn)”。有人從神木定點(diǎn)醫(yī)院的爆滿(mǎn)中看到了“國(guó)民劣根性”，言下之意，依我們這樣的國(guó)民素質(zhì)，似乎根本不配享受免費(fèi)醫(yī)療?？墒撬麄?yōu)楹尾幌胍幌?，人們“?lài)”在醫(yī)院不走究竟能得到什么額外好處?除非有人能夠證明“高素質(zhì)人”都不生病或者“低素質(zhì)人”吃藥可以當(dāng)飯吃，否則從醫(yī)院爆滿(mǎn)扯到國(guó)民素質(zhì)就難免扯淡。

　　很大程度上，“免費(fèi)醫(yī)療”之初的醫(yī)院爆滿(mǎn)，正是長(zhǎng)期以來(lái)兜底性公共醫(yī)療巨大虧欠的結(jié)果。多年看不起病或者慣于“忍一忍”的病人，在“免費(fèi)醫(yī)療”甘霖降落之初蜂擁而至，有什么好奇怪的呢?當(dāng)“免費(fèi)醫(yī)療”成為一種常態(tài)，情況就會(huì)趨于正常和穩(wěn)定。當(dāng)然，也有制度設(shè)計(jì)不合理以及約束機(jī)制不健全的因素。比如神木對(duì)住院報(bào)銷(xiāo)設(shè)有起付線，只有超過(guò)起付線才能享受報(bào)銷(xiāo)，那些短期住院達(dá)不到起付線的人當(dāng)然會(huì)有想法。

　　應(yīng)該知道，神木所實(shí)行的并非真正意義上的“全民免費(fèi)醫(yī)療”，最多不過(guò)是公共財(cái)政多投入了一些，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)提高了一些。其中諸如搞定點(diǎn)醫(yī)院等制度不完善之處，當(dāng)然可以討論和質(zhì)疑;但是，如果這樣也要被懷疑政府財(cái)力無(wú)法承擔(dān)，也要被指責(zé)國(guó)人素質(zhì)低下不配享有，那么寫(xiě)入新醫(yī)改方案的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”又將如何實(shí)現(xiàn)?（斯傳）

（責(zé)編：李艷）