自從醫(yī)改整體方案發(fā)布后，有關(guān)醫(yī)改進(jìn)程的消息一度陷入了沉寂期。眼下，醫(yī)改操作性文件開始有了眉目。國家發(fā)改委官員5月27日告訴記者，目前發(fā)改委正在協(xié)調(diào)相關(guān)部委，爭(zhēng)取在6月陸續(xù)出臺(tái)醫(yī)改配套文件。(5月30日《楚天金報(bào)》)
醫(yī)改的配套文件公布時(shí)間為何一再延后？一位資深醫(yī)改專家披露，“配套文件起草過程中，需要不斷平衡各部門利益?！庇质遣块T利益在搗亂。前幾輪醫(yī)改不成功，據(jù)說原因之一就是部門利益搗亂，新醫(yī)改方案遲遲不見出臺(tái)，也是部門之爭(zhēng)不休；配套文件延期又是為了平衡部門利益。難怪有專家直抒己見：部門利益是正確醫(yī)改方案之大敵。
既然部門利益是新醫(yī)改的大敵，很多人因此建議成立一個(gè)超越部門利益的機(jī)構(gòu)來領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)改。然而，即便是成立了多個(gè)部門參與的新醫(yī)改協(xié)調(diào)小組，但還是沒有終止部門之爭(zhēng)，這就值得我們深思：為何部門利益總是超越了公眾利益？究竟以什么手段來化解部門之爭(zhēng)？
所謂部門利益之爭(zhēng)，一是爭(zhēng)權(quán)，二是爭(zhēng)利。以筆者之見，爭(zhēng)執(zhí)不休的原因很簡(jiǎn)單，一是新醫(yī)改成了“唐僧肉”。未來三年各級(jí)政府為新醫(yī)改投入資金8500億元，必然有人為此流口水；二是相關(guān)部門的責(zé)權(quán)利不夠清晰。由于利益與責(zé)任不成正比，自然而然就有部門利益之爭(zhēng)了。顯然，要減少部門利益之爭(zhēng)，有關(guān)方面既要管好用好財(cái)政資金，又要分清部門的責(zé)權(quán)利。
同時(shí)，部門利益之爭(zhēng)也暴露出部門立場(chǎng)問題，即缺少大局意識(shí)與公共意識(shí)。如果參與醫(yī)改的每一個(gè)部門，立場(chǎng)都是公正、公平的，以國家利益、公共利益為前提，相信爭(zhēng)執(zhí)就會(huì)減少。只顧部門利益而不顧公眾利益，這樣的部門理應(yīng)嚴(yán)肅問責(zé)，因?yàn)檫@一輪醫(yī)改只能成功不能失敗，公眾看病難、看病貴問題不能再拖延了。當(dāng)然，部門利益爭(zhēng)執(zhí)不休也說明部門之間協(xié)調(diào)不暢，如果有一個(gè)獨(dú)立于相關(guān)部門之外的機(jī)構(gòu)來協(xié)調(diào)，相信會(huì)順暢許多。
筆者以為，之所以造成“需要不斷平衡各部門利益”這種局面，一個(gè)不可忽視的原因是，制定醫(yī)改配套文件時(shí)，公眾缺乏話語權(quán)。如果每一個(gè)相關(guān)部門都能把自己的主張充分公開，由公眾來投票決定誰對(duì)誰錯(cuò)，相信是平息部門之爭(zhēng)最好的手段?？上У氖牵總€(gè)部門是如何爭(zhēng)利的，公眾往往不知道，即便知道一些爭(zhēng)端內(nèi)幕，也缺乏裁量權(quán)。
每個(gè)部門的權(quán)力授予歸根結(jié)底來自于公眾，理應(yīng)以公眾利益為中心。部門之爭(zhēng)，從表面上看是部門之間的利益爭(zhēng)奪，事實(shí)上犧牲的是公共利益。一方面，部門利益之爭(zhēng)影響到了醫(yī)改的進(jìn)程；另一方面，當(dāng)主導(dǎo)醫(yī)改的部門以自己利益為重時(shí)，公眾利益顯然就有被邊緣化的可能；第三，部門之爭(zhēng)損傷的是政府的公信力。種種跡象表明，終止部門利益之爭(zhēng)是醫(yī)改的頭等大事。
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