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陜西省神木縣自今年3月1日《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）》之后，一石激起千層浪，各方褒貶不一。半年多過(guò)去了，神木縣日前通報(bào)：截至9月底，累計(jì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)7880萬(wàn)元；7個(gè)月的實(shí)際報(bào)銷數(shù)額未超出測(cè)算范圍。對(duì)此，一些人雖然給予了高度評(píng)價(jià)，但認(rèn)為難以在全國(guó)范圍內(nèi)推廣。（11月02日 《人民日?qǐng)?bào)》）

神木醫(yī)改模式推出后，眾多批評(píng)者曾質(zhì)疑其“勇氣有余，務(wù)實(shí)不足”，不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，最終只能壓垮地方財(cái)政，屬于自不量力的“烏托邦”。即使贊成者也認(rèn)為，神木縣實(shí)力較為雄厚，財(cái)政收入已連續(xù)多年位居陜西各縣之首，因此，“神木模式”雖然值得肯定，但巨額財(cái)政投入之下的醫(yī)改模式不具備推廣意義。

然而，這些質(zhì)疑如今均被擊得粉碎，神木醫(yī)改不僅已連續(xù)運(yùn)行了7個(gè)月，而且實(shí)際報(bào)銷數(shù)額未超出測(cè)算范圍，僅有7880萬(wàn)元，這就讓我們不得不思考一個(gè)問(wèn)題，“神木模式”究竟有沒(méi)有推廣價(jià)值，原因何在？

事實(shí)表明，神木全民免費(fèi)醫(yī)療之所以順利運(yùn)行至今，并非完全憑借財(cái)力，而應(yīng)主要?dú)w功于強(qiáng)有力的制度，對(duì)醫(yī)院和患者可能出現(xiàn)的小病大治、大病久治甚至沒(méi)病亂治現(xiàn)象，起到了有效的遏制和防范作用。譬如“個(gè)例查合理，綜合查指標(biāo)”，針對(duì)醫(yī)療報(bào)銷出臺(tái)了指標(biāo)嚴(yán)格的定額制；不定期抽查病案，對(duì)醫(yī)院檢查、治療、用藥進(jìn)行評(píng)審；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行考核制，不合格者淘汰出局，等等。既然神木采取這些措施，能夠用每年不足兩億元的投入實(shí)現(xiàn)40多萬(wàn)人口的全民免費(fèi)醫(yī)療，那么在擁有同樣甚至更強(qiáng)實(shí)力的其他眾多地區(qū)，為何就不能推廣呢？

筆者以為，醫(yī)改借鑒“神木模式”固然需要錢(qián)，但根子卻不在錢(qián)，從某種意義上說(shuō)，關(guān)鍵取決于是否將民生問(wèn)題擺在更加突出的位置，政府管理者能否拿出超常的勇氣與智慧。盡管各地情況千差萬(wàn)別，但只要結(jié)合實(shí)際，設(shè)計(jì)出一系列配套制度，防范患者和醫(yī)院雙方的牟利沖動(dòng)，把醫(yī)療資源真正用到有需要的地方，那么“神木模式”就并非高不可攀；借鑒其中的經(jīng)驗(yàn)，至少也可以極大地緩解“看病貴”問(wèn)題。反之，如果過(guò)于看重外在的“政績(jī)”，舍不得在民生問(wèn)題上大把花錢(qián)，或是瞻前顧后、不敢直面矛盾，像“小腳女人”一樣邁不開(kāi)步子，必定理解不了更學(xué)不來(lái)“神木模式”。

發(fā)展成果要由人民群眾共享，這是推動(dòng)科學(xué)發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)和諧的要求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是公共事業(yè)，“全民免費(fèi)醫(yī)療”雖然會(huì)增加地方財(cái)政支出，但保證廣大群眾看得起病也是政府的責(zé)任所在，“神木醫(yī)改模式”的有益探索不應(yīng)只是一個(gè)令人羨慕的“孤本”。