日前，國(guó)家發(fā)改委網(wǎng)站公布《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見(jiàn)》，其中明確規(guī)定，要進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高臨床診療、護(hù)理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格，加強(qiáng)對(duì)植(介)入類等高值醫(yī)療器械價(jià)格的監(jiān)管。
提高診費(fèi)、降低藥價(jià)，公眾已經(jīng)呼吁和討論了20多年，本身就是一劑切中肯綮的良藥。多年來(lái)公眾一直痛感看病難、看病貴，但所謂的看病貴不是指診療費(fèi)用高，而是藥價(jià)高。推出高診費(fèi)、低藥價(jià)的舉措，堪稱對(duì)癥下藥，是有益的撥亂反正。
但公眾對(duì)這項(xiàng)好政策依然心有顧慮，正如有網(wǎng)友所憂：“改的結(jié)果會(huì)否是，藥費(fèi)未降，診費(fèi)漲一大截，老百姓更看不起病，看病會(huì)更貴？”這種擔(dān)憂會(huì)不會(huì)一語(yǔ)成讖，不好輕下斷言，要消釋公眾的擔(dān)憂，須保證好政策最終有好結(jié)果，要從多方面入手。
其一，要真正推行高診費(fèi)、低藥價(jià)，須先清理各種不合理收費(fèi)。到醫(yī)院看病，各種收費(fèi)名目之多，讓人瞠目結(jié)舌，不堪重負(fù)，比如有的醫(yī)院，患者打針竟然要加收座椅費(fèi)、板凳費(fèi)。如今即便推行高診費(fèi)、低藥費(fèi)，如果在醫(yī)院管理上還是贏利式的，那必然會(huì)有醫(yī)生選擇“曲徑通幽”，診療費(fèi)高了，就多診療幾次，藥費(fèi)降了，就多開(kāi)藥。藥物價(jià)格雖不高，但多開(kāi)藥，看病的費(fèi)用就會(huì)總體提升。
其二，醫(yī)院要建設(shè)科學(xué)嚴(yán)明的獎(jiǎng)懲機(jī)制和約束機(jī)制。醫(yī)院看病的主體是醫(yī)生，只有用好醫(yī)生才能彈好高診費(fèi)、低藥價(jià)這支曲子。要以科學(xué)的方法，而不是計(jì)量的方法來(lái)判斷醫(yī)生的工作價(jià)值；提高診費(fèi)也就是提高醫(yī)生的價(jià)值，但若沒(méi)有良好的約束機(jī)制，個(gè)別不良的醫(yī)生也會(huì)在診療上做文章，這就需要一定的約束機(jī)制。但是，從發(fā)改委公布的改革意見(jiàn)看，我們無(wú)從知道診療費(fèi)的上限是多少，換言之，如果沒(méi)有具體而微的規(guī)則，醫(yī)生本身就難以把握。
其三，關(guān)鍵是強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。就當(dāng)前而言，醫(yī)生、醫(yī)院和公眾三方間，存在信息不對(duì)稱的問(wèn)題。由于一般老百姓不具備太多的專業(yè)知識(shí)，就很難監(jiān)督醫(yī)院的運(yùn)作和醫(yī)生的動(dòng)作。比如，根據(jù)通知要求，要降低偏高的醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格，促進(jìn)醫(yī)用檢查和治療設(shè)備集約化使用。問(wèn)題是，患者怎么知道有的檢查是否必要？讓患者放心就醫(yī)，就需要強(qiáng)化監(jiān)督，須集結(jié)正義的專業(yè)力量，來(lái)判斷醫(yī)生有沒(méi)有亂診療、亂檢查。
一旦缺乏公眾監(jiān)督，好經(jīng)也會(huì)被念歪；破解當(dāng)前看病難、看病貴難題，推行高診費(fèi)、低藥費(fèi)的好政策，須建立在進(jìn)行徹底醫(yī)療體制改革的基礎(chǔ)上；要不斷增強(qiáng)醫(yī)療資源的公益性，最終破解看病貴難題。
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