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一種出廠價(jià)15.5元的蘆筍片，經(jīng)過(guò)醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后價(jià)格漲到了213元售賣到患者手中，利潤(rùn)達(dá)1300%。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在這個(gè)環(huán)節(jié)中，開藥醫(yī)生獲利最多。但中間如何分配，出售此藥的湖南規(guī)模最大的三甲醫(yī)院湘雅二醫(yī)院拒絕透露。（18日姑蘇晚報(bào)）

類似蘆筍片這樣的高價(jià)藥，目前醫(yī)院里并不少見(jiàn)。而這些醫(yī)院里動(dòng)輒賣兩三百元的藥，平價(jià)藥店卻只賣幾十元，出廠價(jià)就更低了。難怪很多醫(yī)院開出的不是“天書”處方就是代號(hào)處方，為的就是讓患者在自己這買藥。

醫(yī)藥流通領(lǐng)域的暴利、醫(yī)院藥品采購(gòu)負(fù)責(zé)人和開藥醫(yī)生的回扣都是導(dǎo)致醫(yī)院藥價(jià)偏高的主要原因。本來(lái)應(yīng)該有助于降低高藥價(jià)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度不僅沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)用的作用，反而成為醫(yī)院賣高藥價(jià)的最好借口?！拔覀兊乃幤肥前匆?guī)定招標(biāo)采購(gòu)的”，已經(jīng)成了很多醫(yī)院應(yīng)對(duì)患者和媒體質(zhì)疑的標(biāo)準(zhǔn)答案。

來(lái)自醫(yī)療界的全國(guó)人大代表汪春蘭指出，基本藥物的國(guó)家指導(dǎo)價(jià)比一些市縣招標(biāo)采購(gòu)價(jià)高出了五成左右。而早在國(guó)家基本藥物指導(dǎo)價(jià)公布前,地方有關(guān)部門公布的藥品指導(dǎo)價(jià)就因水分過(guò)多而備受批評(píng)。同款藥的售價(jià)相差好幾倍早就不是什么新鮮事了。但由于高價(jià)藥的價(jià)格都低于指導(dǎo)價(jià)，消費(fèi)者往往面臨投訴無(wú)門的窘境。

指導(dǎo)價(jià)遠(yuǎn)高于藥品生產(chǎn)企業(yè)的成本價(jià)，患者想買到平價(jià)藥的愿望自然就成了奢望。面對(duì)離譜的藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)，我們實(shí)在有理由懷疑它究竟是如何出爐的？是參考企業(yè)成本價(jià)（加合理利潤(rùn)）確定的，還是由醫(yī)院和醫(yī)藥公司代為制定的，否則怎么會(huì)給醫(yī)院留出這么大的利潤(rùn)空間呢？雖然藥品集中招標(biāo)采購(gòu)明令禁止投標(biāo)人相互之間或與藥品招標(biāo)中介代理機(jī)構(gòu)和采購(gòu)方串通投標(biāo)、報(bào)價(jià)，但這一現(xiàn)象肯定普遍存在。否則本來(lái)應(yīng)該低價(jià)競(jìng)標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)怎么會(huì)不約而同的報(bào)高價(jià)呢？

每次主管部門都會(huì)自豪的宣稱：“通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)，節(jié)省財(cái)政支出（或?yàn)閺V大患者節(jié)省藥品費(fèi)用）××××萬(wàn)元”，而患者實(shí)際的感受卻是藥價(jià)基本沒(méi)動(dòng)，有的藥品換了包裝后反而賣得更貴。當(dāng)然，有時(shí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)也會(huì)出現(xiàn)低價(jià)藥，但由 于同種藥還有其他廠家中標(biāo)，結(jié)果醫(yī)院無(wú)一例外的會(huì)選擇高價(jià)藥采購(gòu)，導(dǎo)致報(bào)低價(jià)的廠商因無(wú)法銷售而停產(chǎn)或是也學(xué)人家改換包裝重新以新藥名義報(bào)批，把價(jià)格再抬上去。

集中采購(gòu)藥品零售價(jià)格最高只能在實(shí)際采購(gòu)價(jià)格上加價(jià)15%，但很多醫(yī)院的加價(jià)卻遠(yuǎn)超過(guò)這一幅度。如湖南省2010年度集中采購(gòu)藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格中，蘆筍片的指導(dǎo)價(jià)是136元。湘雅二醫(yī)院每瓶開價(jià)213元，加價(jià)率達(dá)56%，遠(yuǎn)超國(guó)家規(guī)定的15%。雖然藥價(jià)超過(guò)了國(guó)家規(guī)定，但醫(yī)院卻很少會(huì)受到物價(jià)部門的處罰。因?yàn)榛颊咭话悴⒉磺宄笇?dǎo)價(jià)，因此很少會(huì)去舉報(bào)。物價(jià)部門雖然也會(huì)抽查，但這些抽查基本集中在藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)檢查期間，醫(yī)院完全可以提前采取措施以逃避處罰。即使真被物價(jià)部門查到，處罰也不會(huì)太重，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)抵不上患者因此多花的醫(yī)藥費(fèi)。違法成本這么低，醫(yī)院又怎么會(huì)把國(guó)家規(guī)定當(dāng)回事。

藥價(jià)要合理，除了要規(guī)范藥品市場(chǎng)，減少中間環(huán)節(jié)、降低配送費(fèi)用外，關(guān)鍵還得讓集中采購(gòu)藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格發(fā)揮其應(yīng)有的作用。不僅招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程要公開透明，定價(jià)程序和過(guò)程也應(yīng)向社會(huì)公開，以避免暗箱操作和隨意定價(jià)。 藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檢查也不能走形式，對(duì)違規(guī)醫(yī)院和收受回扣的醫(yī)務(wù)人員的處罰更應(yīng)加大，以真正杜絕醫(yī)院亂收費(fèi)和醫(yī)療腐敗現(xiàn)象。