在當代的“新三座大山”中，看病貴、看病難無疑是民怨極大的一個。陜西神木縣2009年3月開始實行“全民免費醫(yī)療”，全縣39萬人，包括城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民的醫(yī)療費用可報銷90%左右。對此，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波近日指出，就廣東而言，實行全民免費醫(yī)療也是完全可行的。他說，如果以人均400元醫(yī)療費用計算，廣東只需400億就能做到全省免費醫(yī)療，而搞一個污水工程都要花500億。(《新快報》5月28日)
我首先要向這位官員致敬，因為真心從百姓的角度去考慮問題的官員，今天已經(jīng)是非常稀有了。每當閱讀新聞，看到有人因交不起醫(yī)藥費而被掃地出門的報道，我常常有今世何世的感覺。前些年實行的醫(yī)療改革，可以說已經(jīng)是完全失敗了。根本的原因就在于，在理念上將醫(yī)院當作賺錢的企業(yè)，而不是全世界所公認的公益機構(gòu)。應(yīng)當由政府來主要埋單的領(lǐng)域，變成了純粹的市場領(lǐng)域。
這樣做的結(jié)果就是醫(yī)療界的連環(huán)腐敗成為常態(tài)，成為一個共生的利益集團。正如廣東省這位衛(wèi)生官員所指出的，首先是政府物價部門定藥價虛高，方便了權(quán)力出租；其次是醫(yī)院為謀利選擇高價藥，醫(yī)生為獲取回扣只選貴藥。在這種“利益均沾”的鏈條下，便產(chǎn)生了“天價藥”。例如，近日新聞報道，出廠價僅為15.5元的癌癥輔助藥“蘆筍片”，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后賣到患者手中的價格竟?jié)q到213元。
相關(guān)的問題是，目前的醫(yī)患矛盾甚至沖突，平心而論，也不排除有時也有患者方面的無理取鬧，但既然將醫(yī)院視作企業(yè)，患者是顧客，高昂的費用自然會要求絕對的質(zhì)量保證。你總不能既想漫天開價，又不想承擔售后責任吧？
如果由政府來為全民醫(yī)療埋單，這一切就不會惡性發(fā)生。政府沒有錢嗎？當然不是。這些年中國經(jīng)濟一直高速發(fā)展，規(guī)模已超許多發(fā)達國家，國家已經(jīng)積累了巨大的財富。不僅廣東可以做到免費醫(yī)療，全國也能。最近遇到一位央視的負責人，他說只要國家每年拿出4000億來，全民就可實現(xiàn)免費醫(yī)療。對照廖新波副廳長的話，也印證了此言不虛。那位央視的人還說到一個有意思的細節(jié)，一個代表團赴巴西考察，一下飛機，就感到飛機場的設(shè)施、沿途的街道建筑，都是破破爛爛的，遠不能跟中國的繁榮相比。因而，當代表團后來自豪地介紹起中國的九年免費義務(wù)教育時，東道主表現(xiàn)出大惑不解，因為巴西從托兒所、幼兒園到小學、中學和大學，凡是公立的都不收費。
我不知道是否也有醫(yī)療代表團赴巴西去介紹我們的“中國模式”，那樣的話，他們的震撼可能會更大。1988年，巴西頒布的新憲法中就決定建立“統(tǒng)一醫(yī)療體系”，實行以全民免費醫(yī)療為主、個人醫(yī)療保險為輔的醫(yī)療制度。新憲法規(guī)定，健康是所有公民的權(quán)利和國家的責任，不論種族、宗教信仰和社會經(jīng)濟狀況如何，每一個巴西公民都有權(quán)利得到政府各級醫(yī)療機構(gòu)的免費治療。據(jù)新華社去年的一篇報道，為減輕患者的藥費負擔，巴西衛(wèi)生部還與市政府和慈善機構(gòu)合作，在全國各大城市建立了100家低價藥房，以成本價供應(yīng)84種藥品，可治療80%的常見病，藥品價格比市場價低40%-85%。
這，就是一個經(jīng)濟不如我們的發(fā)展中國家的舉措。說到底，全民免費醫(yī)療不是政府能不能付錢的問題，而是有沒有這一意愿的問題。正如廖新波副廳長所言：“醫(yī)療衛(wèi)生的投入，是一個地區(qū)、一個國家可持續(xù)發(fā)展的根本，也是經(jīng)濟發(fā)展的根本目的。日本、美國和其他國家是非常注重這方面的投入的。人民健康才是產(chǎn)生生產(chǎn)力的根本。”實行免費醫(yī)療，保證人民健康，“從短期來講，是要花錢的；從長遠來看，是增強國力的，使國家可持續(xù)發(fā)展，是社會的穩(wěn)定劑，也是社會發(fā)展的引擎”。
當然，我對他的話還有一點不能贊同，那就是應(yīng)當以人為本位，而不是將人看作是純粹的生產(chǎn)力和國力。因為只有在“國家之上是人”(胡適語)的認識基礎(chǔ)上，健康才會被視作是所有公民的權(quán)利和政府的責任，全民免費醫(yī)療才有可能真正實現(xiàn)，而不是個別官員的善意想法。
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