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近日，《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》出臺(tái)，市場(chǎng)一片叫好。不少論者將解決“看病難、看病貴”的希望寄托于此。

但社會(huì)資本辦醫(yī)，并不能解決轉(zhuǎn)診體系不足、缺乏初級(jí)醫(yī)療等結(jié)構(gòu)問(wèn)題，反可能使之更加惡化。醫(yī)療服務(wù)最重要的力量是醫(yī)生，但培養(yǎng)醫(yī)生至少需十年。社會(huì)資本投入后，只會(huì)令更多醫(yī)生從事高端、專(zhuān)科和奢侈服務(wù)，使金字塔頂部集中更多資源，中低收入者看病會(huì)更難。

有人認(rèn)為，基本醫(yī)療主要是常見(jiàn)病、多發(fā)病和預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)，可由民營(yíng)和個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，個(gè)人或醫(yī)保付費(fèi)。但基本醫(yī)療服務(wù)如由個(gè)人付費(fèi)，必然導(dǎo)致不公平，還會(huì)導(dǎo)致預(yù)防保健不足。而如基本醫(yī)療服務(wù)由社保付費(fèi)，由于小病需求的彈性大、監(jiān)管難，社保很難控制費(fèi)用，會(huì)廣泛出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“騙保”現(xiàn)象。

許多國(guó)家的社區(qū)醫(yī)療和全科醫(yī)生基本是個(gè)體開(kāi)業(yè)，但這和社會(huì)資本辦醫(yī)是兩回事。拿英國(guó)為例，雖然社區(qū)醫(yī)生是自由職業(yè)者，但房屋、儀器、工資、福利、考核、監(jiān)督都是政府負(fù)擔(dān)。

如從單個(gè)國(guó)家的歷史看，政府提供基本服務(wù)的范圍都越來(lái)越廣。英國(guó)、法國(guó)50年前沒(méi)有多少公立醫(yī)院，但現(xiàn)在分別有90%和70%的醫(yī)院為公立。孟加拉國(guó)、斯里蘭卡等亞洲國(guó)家的社區(qū)醫(yī)療，主要是傳統(tǒng)宗教組織舉辦。而中國(guó)農(nóng)村村醫(yī)確是個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生為主，但絕大部分都是上世紀(jì)六七十年代培養(yǎng)的赤腳醫(yī)生，而赤腳醫(yī)生完全是靠政府力量培養(yǎng)的。