衛(wèi)生部日前給出“三好一滿意”活動的分解指標，醫(yī)院要合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診服務(wù)流程。掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口等候時間不能超過10分鐘。同仁醫(yī)院副院長稱很難每天達到掛號不超過10分鐘的要求。（8月1日《新京報》）
“看病似打仗，掛號如春運，輸液像是流水線”，這是時下許多大型醫(yī)院看病的真實寫照。都說看病難，首先體現(xiàn)在掛號難。通宵達旦排長隊，被褥干糧齊上陣，如是排隊陣容早已司空見慣。在這一背景下，衛(wèi)生部提出醫(yī)院掛號等候不能超過10分鐘的要求，本應(yīng)成為緩解看病難痛感的一劑強心針，但從網(wǎng)友的反應(yīng)來看，輿論呈現(xiàn)出一邊倒的質(zhì)疑和不信任。
質(zhì)疑并非主觀臆斷。事實上，早在2005年，陜西、安徽、天津等地衛(wèi)生部門就紛紛在管理中提出類似的要求，結(jié)果卻是基本上淪為空文，掛號取藥等候時間過長現(xiàn)象依然突出。如今，衛(wèi)生部再次舊調(diào)重彈，能否彈出新意，還要打上一個大大的問號。退一步講，即使通過措施將掛號時間控制在10分鐘內(nèi)，又有多大的實際意義呢？正如有網(wǎng)友調(diào)侃的那樣，“醫(yī)院開上100個窗口掛號，準保掛號窗口不用排隊，因為人們都跑到醫(yī)生門口排隊去了?！?/p>
預(yù)約掛號，掛號不超10分鐘，直至取消掛號，近年來有關(guān)醫(yī)院掛號的改革新招頻出，但都是雷聲大雨點小，并未給患者帶來實質(zhì)性的收益。究其原因，掛號難只是表象，真正癥結(jié)在于醫(yī)療供需結(jié)構(gòu)性失衡?？床‰y，焦點都在大醫(yī)院、重點醫(yī)院。“全國的病人跑北京，北京的病人跑協(xié)和”的順口溜有些夸張，但很形象。今年5月24日，北京協(xié)和醫(yī)院的門診量過萬，創(chuàng)下北京市醫(yī)院日門診量歷史新高。此外，作為全國優(yōu)勢兒科資源較集中的兩家醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院和兒研所的門診量也超出預(yù)計承載能力的一倍多。
醫(yī)療供需失衡，首先源于醫(yī)療投資體制的馬太效應(yīng)。據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)，目前全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院。與此對應(yīng)的是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生所生存艱難，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三分之一倒閉，三分之一虧損，三分之一維持。大醫(yī)院不僅匯聚了名教授、名大夫，而且設(shè)備先進，而基層醫(yī)院醫(yī)療水平低，有技術(shù)的醫(yī)生不僅“下不來”而且“留不住”，在患者的“用腳投票”下，前者和后者“冰火兩重天”的局面愈演愈烈。
同時，也暴露出醫(yī)療體系缺少“看門人”。世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)指出，“‘看門人’，就是全科醫(yī)生，在病人去醫(yī)院前判斷是否有其必要。沒有了這個看門人，哪怕只需要簡單家庭護理的病人，也會尋求昂貴的醫(yī)院診治?！庇姓{(diào)查顯示，到北京大醫(yī)院就診的外地人中只有不足20％真正有此必要。大醫(yī)院的功能本應(yīng)是收治危重病人和疑難病人，實際上卻收治了大量常見病、多發(fā)病患者，既造成看病難、看病貴，又浪費了大量的寶貴資源。
糾結(jié)于掛號等候需要多長時間，只是在隔靴搔癢，唯有均衡醫(yī)療資源，調(diào)節(jié)供需矛盾，才能從根本上解決看病難。首先，通過國家投入、社會捐贈等多種渠道，解決基層醫(yī)院設(shè)備短缺、陳舊的問題；其次，進一步加強城市與縣城、大醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)之間醫(yī)療人才的交流和互動，通過制定評定職稱必須具備基層醫(yī)院工作經(jīng)歷的激勵政策，鼓勵名醫(yī)名家去基層；此外，落實全科醫(yī)生制度，健全“首診在基層”服務(wù)模式，從而實現(xiàn)“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的合理分流。
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