大病醫(yī)保補(bǔ)償比例不宜簡單提高
www.fjnet.cn?2012-09-07 15:28? 余明輝?來源:東南網(wǎng) 我來說兩句
衛(wèi)生部日前表示,今年要全面推開尿毒癥等8類大病保障,在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)。通過新農(nóng)合與醫(yī)療救助的銜接,使重特大疾病補(bǔ)償水平達(dá)到90%左右。(新京報9月4日) 無疑,包括大病患者補(bǔ)償不低于50%以及此次重特大疾病補(bǔ)償水平達(dá)到90%左右的政策,可有效降低個人支付比例和減輕家庭負(fù)擔(dān),對于廣大民生尤其是大病患者來說是巨大利好。但是,這樣的利好,如果沒有配套政策或措施的護(hù)航,單純提高大病醫(yī)保補(bǔ)償比例,會面臨諸多問題,對保證醫(yī)保制度健康發(fā)展,更有效、更長遠(yuǎn)、更大范圍保障人民群眾利益而言,未必是好事。 眾所周知,在籌資渠道、資金規(guī)模大致不變的情況下,不管是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還是新農(nóng)合基金規(guī)模也是大致確定的,也就是說保障能力是一定的。在此基礎(chǔ)上擴(kuò)大醫(yī)保支付比例,也就意味著支付能力的后勁不足。為了平衡全年的支付能力(以新農(nóng)合為例),可選的辦法大致有兩種:提高醫(yī)保補(bǔ)償基數(shù)和規(guī)定、降低農(nóng)民每次住院補(bǔ)償資金上限(具體到醫(yī)院就是總額預(yù)付額的降低)。這無疑是在提高醫(yī)保補(bǔ)償?shù)拈T檻。如筆者所在區(qū)縣,新農(nóng)合的報銷比例從最初的最高60%增長到90%后,導(dǎo)致每年前四個月就能基本消耗半年的醫(yī)保資金,為保證接下來的醫(yī)保正常運(yùn)轉(zhuǎn),不得不把在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷基數(shù)從最初的100元提高到200元,縣級醫(yī)院從300元提高到500元,而且限定各家醫(yī)院的單次住院病人補(bǔ)償?shù)南孪藓蜕舷?、月住院人?shù)和月補(bǔ)償資金總額。最低補(bǔ)償門檻的提高,單次補(bǔ)償額的實(shí)際下降,無疑是對普惠面、普惠力度的縮減。 而且,在總額預(yù)付的情況下,醫(yī)院接收新農(nóng)合等醫(yī)保病人的意愿會大大降低。尤其是大病患者,一些基層醫(yī)院和醫(yī)生更是會想盡一切辦法和理由“拒醫(yī)”病人,增加醫(yī)保群眾“看病難”。因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)中,按照規(guī)定,大病患者一旦入院,不但占有醫(yī)院每月的醫(yī)保補(bǔ)償指標(biāo)和金額(總額預(yù)付制),而且一旦個人醫(yī)保補(bǔ)償金額超過既定數(shù)額上限,按規(guī)定多出部分就必須由醫(yī)院或主治醫(yī)生自己解決,大大打擊醫(yī)院和醫(yī)生接收病人的積極性。如今年4月份鬧得紛紛揚(yáng)揚(yáng)的河北保定醫(yī)院“拒收醫(yī)保病人”事件,某種程度上就是這一現(xiàn)象蔓延的結(jié)果。 由于普惠面下降、每次住院報銷金額上限下降、基層就醫(yī)難,必然使群眾對醫(yī)保制度的不信任感增強(qiáng),平添醫(yī)保普及工作的難度,甚至有可能因此降低群眾參保的積極性和參保率。而這,對于我國全民醫(yī)保制度建設(shè)以及醫(yī)保長遠(yuǎn)健康發(fā)展來說,無異于涸澤而漁焚林而獵甚至是飲鴆止渴、慢性自殺。 另外,由于政策前后不一、群眾實(shí)際受惠水平下降,給人留下政府政策隨意性大、言行不一等印象,政府公信力自然也受到傷害。 因此,在其他政策沒有很好配套情況下,簡單單純提高重特大疾病醫(yī)保補(bǔ)償比例,只是醫(yī)保內(nèi)部個體間醫(yī)保水平的有限“優(yōu)化”,對于醫(yī)保整體而言,卻暗藏著降低更大范圍更多數(shù)量患普通病群眾的住院報銷面、增加“看病難”和危害醫(yī)保制度健康發(fā)展等弊端,不宜盲目單兵突進(jìn)。而要切實(shí)貫徹落實(shí)國家開展大病醫(yī)保工作的精神,就應(yīng)在拓展醫(yī)?;I資渠道、擴(kuò)大醫(yī)?;鹫w規(guī)模、增強(qiáng)醫(yī)保能力上下功夫,而不能簡單的“一拆一補(bǔ)一提高”了事。 |
- 責(zé)任編輯:鄧宇虹
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