日前，衛(wèi)生部副部長黃潔夫表示，中國正在創(chuàng)建符合中國國情的器官捐獻(xiàn)和移植體系，器官捐獻(xiàn)體系將考慮納入一定的刺激機(jī)制，給予一定的人道救助經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。這一機(jī)制將主要由紅十字會部門運(yùn)作，衛(wèi)生部門、醫(yī)院、醫(yī)生都不參與其中。

器官捐獻(xiàn)補(bǔ)償問題并不是生命倫理學(xué)里的新議題。實(shí)際上，隨著技術(shù)的進(jìn)步，器官移植的可行性和成功率不斷提高。然而，供移植器官嚴(yán)重不足日益成為移植在臨床適用上的瓶頸。據(jù)世界衛(wèi)生組織此前的統(tǒng)計(jì)顯示，全世界需要緊急器官移植手術(shù)的病人數(shù)量與所捐獻(xiàn)人體器官的數(shù)量比為20∶1，如計(jì)入藥物維持等待移植病人，這個比例會更大。面對全球性的器官供需不對等，包括美國在內(nèi)的一些多年倡導(dǎo)“利他捐贈”理念的國家，也開始通過適當(dāng)補(bǔ)償?shù)姆绞酱龠M(jìn)器官捐贈。

不過，國際上對捐贈補(bǔ)償問題仍有爭議。反對者認(rèn)為，捐贈對應(yīng)的是無私利他。他們擔(dān)心，將捐贈與經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償掛鉤，不但有違捐贈本意，還可能構(gòu)成變相的器官交易。

客觀地說，器官捐贈不應(yīng)絕對地排斥補(bǔ)償。情理上來看，捐贈本是一種高尚的行為，給予捐贈者一定形式的補(bǔ)償是對高尚情操的勉勵。不過，具體補(bǔ)償什么，以什么方式補(bǔ)償，需要權(quán)衡。對器官商品化、市場化的憂慮，涉及的便是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)慕缦迒栴}。

必須明確，器官捐贈首先應(yīng)當(dāng)自愿，且不以經(jīng)濟(jì)回報為目的。關(guān)于這一點(diǎn)，《世界衛(wèi)生組織人體細(xì)胞、組織和器官移植指導(dǎo)原則（草案）》已有明確規(guī)定。至于補(bǔ)償問題，草案并不排除補(bǔ)償捐獻(xiàn)人產(chǎn)生的合理和可證實(shí)的費(fèi)用，包括收入損失，或支付獲取、處理、保存器官等費(fèi)用。從其他國家的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，頒發(fā)榮譽(yù)獎?wù)?、適度免稅、象征性金錢補(bǔ)償?shù)确绞蕉伎梢赃m度納入經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方式之中。

據(jù)黃潔夫介紹，正在擬制的激勵機(jī)制里，已將捐贈者家庭的醫(yī)療保險、困難救助、學(xué)費(fèi)優(yōu)惠、稅收減免、殮葬費(fèi)用等考慮在內(nèi)。這些事項(xiàng)與系統(tǒng)成熟國家列明的補(bǔ)償事項(xiàng)相差不大。現(xiàn)在的問題可能在于，如何確保未來器官捐獻(xiàn)體系的有效運(yùn)行。

可以看到，補(bǔ)償事項(xiàng)涉及社會保障、教育補(bǔ)貼、稅收、民政等多個層面，與多項(xiàng)國家制度、政策相關(guān)。在其他國家，通常要通過專項(xiàng)立法、政策頒布等綜合手段保證補(bǔ)償落地。反觀國內(nèi)，僅擬定紅十字會部門主導(dǎo)上述多項(xiàng)事宜的運(yùn)作，會不會超出了紅十字會能力范圍，進(jìn)而產(chǎn)生其他問題？事實(shí)上，當(dāng)前一些地方出現(xiàn)的器官捐贈接收工作開展困難，很大程度上即與紅十字會的能力受制有關(guān)。

還需注意的是，相較于一些國家，國內(nèi)的人體器官來源更為復(fù)雜。將器官作為交易對象，器官商品化的傾向，都不可謂不嚴(yán)重。無論如何，權(quán)衡經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方式務(wù)必慎重，要防止功利主義傾向消解捐贈的原本意圖。