近日，國(guó)家發(fā)展改革委印發(fā)了《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》，改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理方式，在控制日均使用費(fèi)用的前提下，放開最高零售限價(jià)，鼓勵(lì)低價(jià)藥品生產(chǎn)供應(yīng)。同時(shí)，公布了國(guó)家發(fā)展改革委定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單，涉及５００多個(gè)品種中的１０００多個(gè)劑型。（５月８日，中國(guó)網(wǎng)）

讓老百姓吃得起藥是基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。而低價(jià)藥品管理制度無疑是其中關(guān)鍵一環(huán)。２００８年以來，國(guó)家為了改善藥價(jià)虛高的狀況，推出了基本藥物制度，對(duì)進(jìn)入基本 藥物目錄的藥品價(jià)格進(jìn)行控制，并設(shè)立最高限價(jià)。

可是，這項(xiàng)制度在實(shí)踐中并沒有達(dá)到預(yù)期目的。這一方面導(dǎo)致很多便宜、實(shí)惠的低價(jià)藥失去了利潤(rùn)空間，藥企減少甚至放棄了生產(chǎn)，在市場(chǎng)上難以買到。而另一方面，個(gè)別企業(yè)為了降低成本不惜鋌而走險(xiǎn)，在藥品質(zhì)量上做文章。

企業(yè)成本不斷上升，而低價(jià)藥品利潤(rùn)空間不斷壓縮，長(zhǎng)此以往，低價(jià)藥將長(zhǎng)期處于短缺、斷貨狀態(tài)，最終利益受損的還是普通群眾。這并不是在危言聳聽。事實(shí)上，２０１０年全國(guó)兩會(huì)，就有政協(xié)委員在提案中援引了一組調(diào)查數(shù)據(jù)。這份對(duì)１２個(gè)城市４２家三甲醫(yī)院臨床用藥的調(diào)查顯示，大醫(yī)院廉價(jià)藥短缺情況嚴(yán)重，短缺藥品數(shù)量高達(dá)３４２種。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，從２００４年開始，因?yàn)閿嘭浂娭T報(bào)端的廉價(jià)藥就有１０種，平均一年一種。

正因此，４月１５日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)改委等八部門公布了《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》?！兑庖姟分饕獌?nèi)容是：低價(jià)藥品清單覆蓋的藥品與基本藥物目錄有重疊；取消最高零售限價(jià)；藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)上直接交易。

可見，本次發(fā)改委出臺(tái)價(jià)格政策鼓勵(lì)低價(jià)藥品生產(chǎn)供應(yīng)，正是落實(shí)相關(guān)《意見》階段性舉措，將在很大程度上，改善低價(jià)藥品的生存狀態(tài)，值得稱道。其實(shí)，低價(jià)藥品生存困難，價(jià)格限制過死只是其中一個(gè)因素。筆者以為，低價(jià)藥更大的生存困境還在于公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”，嚴(yán)重缺乏適用低價(jià)藥的積極性。

“只用貴的”，已經(jīng)成為了一些醫(yī)院一貫運(yùn)作模式。筆者對(duì)此有著切身體會(huì)。幾年前，筆者很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)患有胃病，需要長(zhǎng)期服用一種名為“奧美拉唑”的藥品。醫(yī)院每次給筆者開具價(jià)格為５０多元１２顆的藥品，即使有著醫(yī)療保險(xiǎn)，按照?qǐng)?bào)銷比例算來，這也讓筆者承受了較為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者詢問醫(yī)生，是否有更便宜的品牌，醫(yī)生告知沒有。

而筆者發(fā)現(xiàn)單位附近藥房售賣的同種藥，只需２０元２４顆，當(dāng)回到家鄉(xiāng)縣城，更是發(fā)現(xiàn)２０元５０顆的同種藥。從服用感受看來，藥效幾乎是一樣的，為何差價(jià)如此之大？算下來，筆者前往藥店自費(fèi)購(gòu)買藥品竟然比去醫(yī)院享受醫(yī)療保險(xiǎn)還要?jiǎng)澦恪２坏貌徽f，“以藥養(yǎng)醫(yī)”不僅讓很多患者的醫(yī)療保險(xiǎn)形同虛設(shè)，更讓便宜藥不斷被邊緣化。

要讓低價(jià)藥發(fā)揮作用，就必須打破醫(yī)院用藥的壟斷權(quán)，賦予患者在一定程度上的選擇權(quán)，讓不同品牌的同種藥展開充分競(jìng)爭(zhēng)，才是讓高價(jià)藥得到降價(jià)，低價(jià)藥得到扶持的根本之道。