【因?yàn)椴徽撛谀膫€(gè)國(guó)家，醫(yī)療服務(wù)的公益性都是政府買來給民眾的，甚至可以說是政府的責(zé)任，而不是醫(yī)生的責(zé)任?！?/p>

日前，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)出了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，其中一個(gè)重點(diǎn)是合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，很顯然，這是醫(yī)藥分開之后馬上要面對(duì)的。而出臺(tái)這個(gè)《意見》的最終目的，是解決群眾看病、就醫(yī)難的問題，使公立醫(yī)院回歸公益化。這就提出一個(gè)問題，怎么能使高水平的醫(yī)生心甘情愿地在公益化的醫(yī)院中為病人服務(wù)？

眾所周知，醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，這些理應(yīng)成為醫(yī)生薪酬定價(jià)時(shí)的參照，之前之所以以藥養(yǎng)醫(yī)，之所以有紅包問題，一個(gè)重要原因是醫(yī)生的薪酬與勞動(dòng)價(jià)值不對(duì)等。現(xiàn)在，強(qiáng)制醫(yī)藥分開，顯然可以斷了這種不正之風(fēng)，但是，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)也同時(shí)開始，這自然又成了新的挑戰(zhàn)。通俗講，醫(yī)生也是凡人，他們?yōu)檫@個(gè)職業(yè)付出很多，自然希望高薪厚祿，因此，完全可以選擇報(bào)酬更高的自由執(zhí)業(yè)，這樣的話，能體現(xiàn)公益性，能最大限度服務(wù)于民的公立醫(yī)院的水平，是否就要受到影響？

四月中，廣州的醫(yī)生在全國(guó)率先成立了“工作室”，這是具有思維獨(dú)立、診療獨(dú)特的醫(yī)生或他的團(tuán)隊(duì)，獨(dú)立于原來醫(yī)院建立的“工作室”，它們一般沒有注冊(cè)資金，依附在一些機(jī)構(gòu)之中或獨(dú)居一地，不存在資金和成本的困擾，僅僅是個(gè)人醫(yī)術(shù)的表達(dá)。而這種醫(yī)術(shù)的表達(dá)，早就被社會(huì)“特需”了，可能是“特”有錢之需，也可能雖然沒錢，但是“特”急之需，不管哪種“特需”，都不是公益化醫(yī)院能提供的，該提供的。

既然是公立醫(yī)院，就應(yīng)該強(qiáng)調(diào)公益性，就應(yīng)該給國(guó)人的基本醫(yī)療、基本就醫(yī)需求“兜底”。如果說它是一張錦的話，醫(yī)生的個(gè)人工作室或者自由執(zhí)業(yè)，顯然是錦上之花，“花”的含金量高于“錦”，醫(yī)生棄“錦”選“花”，也就無可厚非，甚至是一種新型的便民模式。因?yàn)椴徽撛谀膫€(gè)國(guó)家，醫(yī)療服務(wù)的公益性都是政府買來給民眾的，甚至可以說是政府的責(zé)任，而不是醫(yī)生的責(zé)任。所以，這個(gè)公益性不能脫離醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值去談，政府對(duì)醫(yī)生也就不能“強(qiáng)買強(qiáng)賣”。

因此，《意見》提出的“加快研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬改革方案”就變得非常重要，這一方案必須充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，能做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，如果這句話是空話，醫(yī)院的公益化也就成了空話。佟彤