头痛医头，脚痛医脚，头痛就看神经科，关节痛就看骨科，“病好了自然就不痛了”，这是目前大多数患者的就医观念

但中国医科大学航空总医院多学科疼痛医学中心主任安建雄博士表示：有些疼痛不会随疾病的治愈而消失，它们会演变成为慢性的、顽固的神经性疼痛。治病讲究标本兼治，不但要消除表面的病症，还要根除引发疾病的病因，这样病人才能痊愈，病情才不会反复。

据统计，目前有40%左右的人饱受慢性疼痛的伤害，且90%的患者都没有得到治疗，也不知道该到哪个科室去治疗。

2007年7月16日，国家卫生部正式下文通知，在《医疗机构诊疗科目名录》增加“疼痛科”诊疗科目，主要业务范围是慢性疼痛的诊断治疗，这是自1994年以来卫生部惟一放行的一级诊疗科目。根据这一文件，我国二级以上医院将开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务，止痛成为人们就医的单列目标。

关于“疼痛”，光明网记者采访了中国医科大学航空总医院院长助理、多学科疼痛医学中心主任安建雄博士。

光明网记者：什么是疼痛？“疼”和“痛”是否一样？

安建雄博士：1979年,国际疼痛研究会（IASP）给疼痛的定义：“疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。”

而我国较早的生理学教科书给疼痛的定义是:“疼痛是任何刺激达到一定程度都可以引起的一种不愉快的情绪反应,常伴有防御反射。”

在这个定义里有三个意思,一是任何刺激到一定强度就可以导致疼痛,因此疼痛广泛存在;二,疼痛是个情绪反应,因此一定有精神心理因素参与; 三,由于疼痛可以引起防御反射,因此疼痛有很重要的生理意义。比如,当人体受到物理、化学等刺激或伤害时,人类会迅速逃避这些伤害以保护自身受到进一步损伤.因此从防御功能看,疼痛有重要生理意义,此时也被称为“好痛”。实际上,世界上的确存在一种叫“先天性无痛症”的罕见病,这种孩子出生后因没有痛觉而表现得异常勇敢,可以上刀山，下火海。这类病人多数都因不能躲避伤害性刺激而夭折。

一般认为“疼”和“痛”是一回事。但“疼痛”和“痛苦”是有区别的。疼痛一般指躯体损伤后直接导致的生理上的伤害性感觉,而痛苦则是躯体疼痛伴有病人家庭和社会等诸方面问题,从而引起病人精神上的继发苦痛.痛苦是疼痛的延伸.

光明网记者：疼痛是病吗？

安建雄博士：这是一个非常好的问题, 我们可以这样说,人类医学史,某种程度上就是与疼痛作斗争的历史. 不难设想,我们的祖先不可能从病理生理甚至分子和基因水平认识疾病,他们开始可能更多地是为温饱而与大自然作艰苦的斗争. 这个过程中不可避免地受伤或疾病感到疼痛,然后就想法设法在大自然中寻求止痛的方法,如中草药和按摩等, 这应该就是古代医学的开始. 可以认为，远古时代疼痛就被认为是疾病.

当医学发展到一定程度,人们开始认识疾病本质,人们把疼痛看作是疾病的一个症状, 此时虽然医学发展了, 对疾病的认识深入了.但因强调病因治疗而使得对疼痛的控制普遍被忽略,结果是人类的生命质量受到影响. 直到在上个世纪大部分时间里,这种理念一直占主导地位.

上世纪80年代后, 医学开始从重视寿命转向同时也重视生命质量. 对疼痛的正确认识和处理成为一个国家文明程度的重要标志.一个典型的例子是, 研究发现一个国家的经济发展水平与(除外用于吸毒)吗啡人均用量呈正相关。换言之,吗啡人均用量可以代表一个国家人民的生存质量和医学发展水平。当时联合国世界卫生组织计划“在20世纪末在全球范围内控制人类癌痛”, 而国际疼痛研究会则提出 “疼痛不再是疾病症状,疼痛本身就是一种疾病, “疼痛是血压,脉搏, 呼吸和体温外的第5生命体征等”. 这些提法对促进疼痛治疗的确起到推进做作用,但 “疼痛本是就是疾病”的说法显得勉强。的确,某些疾病如三叉神经痛和慢性腰背痛等疼痛性疾病的主要矛盾是疼痛,治疗的主要目的也是缓解疼痛,但细究起来,疼痛仍然是某些疾病的一组症状,我们对这些疾病的原因虽然没有完全了解,但我们的研究毕竟逐渐逼近真理。也就是逐渐接近疾病本质.毫无疑问,人类最终要通过病因治疗来战胜这些疼痛。

因此,对“疼痛本事是疾病吗?”的正确回答是: 疼痛仍然是疾病的主要症状之一,对于某些病因尚不清楚，且主要表现为疼痛的疾病,应积极控制疼痛,提高病人生活质量.

关于疼痛流行病学有很多研究,多数疾病的疼痛几乎都有流行病学数据.但总的说来,来医院就诊的病人中有60%有疼痛主诉.因此,疼痛是临床上最多见和最主要的症状。