【低價藥能夠被患者消費，降低患者藥費負(fù)擔(dān)，取決于整個生產(chǎn)供應(yīng)鏈上的三個環(huán)節(jié)，除了藥企愿意生產(chǎn)，還需要醫(yī)院醫(yī)生愿意選擇，患者愿意使用。】

國家發(fā)改委再出醫(yī)藥價格調(diào)整政策，5月8日印發(fā)《關(guān)于改進低價藥品價格管理有關(guān)問題的通知》，取消283種低價西藥和250種低價中成藥的最高零售價，生產(chǎn)企業(yè)可以在控制日均費用的前提下自主定價，同時要求各省制定本級定價范圍內(nèi)的低價藥品清單。

根據(jù)這個通知和有關(guān)負(fù)責(zé)人的介紹，這項政策的主要目的是鼓勵藥企生產(chǎn)低價藥，減輕患者總體醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。“看病貴”是醫(yī)改要解決的關(guān)鍵問題之一，藥費貴是看病貴的重要原因，低價藥用得少是藥費貴的重要原因，低價藥供應(yīng)少是用得少的一個原因，低價藥價格被限得太低企業(yè)不愿意生產(chǎn)是供應(yīng)少的一個原因。以此邏輯，改革應(yīng)該放開對低價藥的限價。

從藥品生產(chǎn)局部看，相信這一調(diào)整，會對一些生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生影響，通過提高價格，增加利潤空間或營銷費用空間，提高低價藥的供應(yīng)和使用。

而從整個醫(yī)療體系看，低價藥能夠被患者消費，降低患者藥費負(fù)擔(dān)，取決于整個生產(chǎn)供應(yīng)鏈上的三個環(huán)節(jié)，除了藥企愿意生產(chǎn)，還需要醫(yī)院醫(yī)生愿意選擇，患者愿意使用。實現(xiàn)后面兩條就不只是價格問題。要讓醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生愿意選擇低價藥，至少要改變醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的收入機制，使其不和藥品收入直接掛鉤，或改變支付方式，使藥品成為醫(yī)院的成本中心而非利潤中心。要讓患者樂意使用低價藥，需要報銷政策的引導(dǎo)，使用低價藥可以獲得更大報銷比例。當(dāng)然，實現(xiàn)這些都需要改變“低價意味著低質(zhì)”的認(rèn)知，需要通過藥物經(jīng)濟學(xué)分析，證明低價藥更符合成本效益。

順應(yīng)簡權(quán)放政的深化改革要求，發(fā)改委近期在醫(yī)藥價格管理調(diào)整上發(fā)了點狠，短期內(nèi)出了兩個政策?；蛟S，我們可以期待進一步的醫(yī)藥價格調(diào)整政策。同時要知道，碎片化的改革方式，是阻礙醫(yī)改取得成效的關(guān)鍵性制度障礙，光靠醫(yī)藥價格調(diào)整，只能產(chǎn)生局部效果，而且往往是道高一尺，魔高一丈，局部成效可能很快被抵消掉。出路還是按照十八屆三中全會決定的要求，統(tǒng)籌推進，綜合改革。

國家發(fā)改委在通知中也提到了這個問題，通知的第五個要求就是“加強政策聯(lián)動”，包括價格、采購、報銷政策銜接，以及調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生和患者合理優(yōu)先使用低價藥的積極性。而且，這一條能否落實，是這個政策能否真正產(chǎn)生效果的關(guān)鍵。