【提高管理水平，最終要靠開放系統(tǒng)、方便監(jiān)督、把選擇權交給用戶、強化溝通，這不能全靠自上而下，依然沉浸在“管理者”的思維模式中?！?/p>

日前，國家衛(wèi)計委下發(fā)《二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準》征求意見稿，擬在“服務質(zhì)量”一節(jié)規(guī)定：三級醫(yī)院住院患者死亡率0.8%，住院手術死亡率1.4％。；二級醫(yī)院住院患者死亡率4.0％。；住院手術死亡率0.28％。。

消息傳來，引發(fā)輿論嘩然：死亡率都能設規(guī)定？超標咋辦？會不會造成醫(yī)院拒收危重病人？

對此，衛(wèi)計委負責人指出，死亡率指標是行業(yè)平均水平的客觀數(shù)據(jù)，不會導致醫(yī)院拒收重癥患者，因為“不管規(guī)不規(guī)定，事實上的死亡率就是這樣的”。

這番回應令人費解，既然死亡率就是如此，何必寫入規(guī)定？對提升醫(yī)院服務質(zhì)量有何幫助？如此規(guī)定，豈非反智？

把問題具體化、量化，這是好事，能提高管理水平，但不能走入另一種偏執(zhí)中，以為用技術手段就能解決系統(tǒng)問題，用簡單方法就能應對復雜局面，這種科學主義的路徑已給我們太多教訓，不應再繼續(xù)下去。

面對系統(tǒng)問題、復雜局面，可以通過制度的方式、協(xié)商的方式，求得最大公約數(shù)，通過變革責任體系，讓人們充分參與，從而達到共同分擔、共同助力的目的。

可遺憾的是，在現(xiàn)有制度環(huán)境、文化環(huán)境下，走協(xié)商、制度的道路成本甚高，難度甚大，且推到一定層面，總會遭遇推不動的情況，有些瓶頸，可能幾代人都難突破。正因如此，才需要以更負責任的精神、更長遠眼光、更務實的態(tài)度，持續(xù)攻堅，面壁十年。在此過程中，始終需要理想與信心的支撐，否則，就會被精致的功利主義所吸引，走向急功近利、匆忙兌現(xiàn)。

規(guī)定幾個數(shù)字容易，可哪個醫(yī)生能控制死亡率？得癌癥和得感冒死亡率能一樣嗎？這樣的標準怎可能貫徹？你說你的，我干我的，大家都為數(shù)字服務，而忽略了人，這不又落入到懶政的循環(huán)中？

提高管理水平，最終要靠開放系統(tǒng)、方便監(jiān)督、把選擇權交給用戶、強化溝通，這不能全靠自上而下，依然沉浸在“管理者”的思維模式中，忽略了“守夜人”的本分，只會自閉解決問題的通路，把麻煩不斷積累下去，直到捅出大婁子來?？赡菚r再找方案設計人，早已成功上岸，無法問責，可人人都這么“聰明”，共同的明天將會是什么？