改革醫(yī)保付費(fèi)方式 杜絕“過(guò)度醫(yī)療”

縣級(jí)醫(yī)院改革中，還將積極探索基本醫(yī)療保障付費(fèi)制度改革，計(jì)劃通過(guò)按病種付費(fèi)方式，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)和總額預(yù)付等支付方式改革，促進(jìn)醫(yī)院使用適宜技術(shù)和基本藥物，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

會(huì)議透露，目前在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，醫(yī)保按項(xiàng)目付費(fèi)情況下，醫(yī)生檢查越多、用藥越多，收入就越多，在一定程度上助長(zhǎng)了“大處方”“過(guò)度醫(yī)療”等行為。如果實(shí)現(xiàn)總額預(yù)付，加上按病種、按人頭付費(fèi)方式改革，“過(guò)度治療”無(wú)利可圖，醫(yī)生只有通過(guò)控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費(fèi)用來(lái)獲得合理收入。據(jù)了解，福州市目前正在研究制訂住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制結(jié)算和擴(kuò)大單病種醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。按要求，全省各地在今年底前，要出臺(tái)付費(fèi)方式改革實(shí)施方案，確保明年1月實(shí)施。

全省公立醫(yī)院統(tǒng)一預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)加緊建設(shè)

此輪改革還將大力推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。其中，重點(diǎn)建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范及綜合業(yè)務(wù)管理等，并與醫(yī)保保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。此外，還將進(jìn)一步完善現(xiàn)有遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院與城市三級(jí)醫(yī)院之間開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程教育和信息共享。

為方便居民預(yù)約看病，我省正加緊建設(shè)全省公立醫(yī)院統(tǒng)一預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)。此次改革中，縣級(jí)公立醫(yī)院將與這個(gè)統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行系統(tǒng)對(duì)接，開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。按要求，明年3月底前，縣級(jí)公立醫(yī)院要完成與平臺(tái)的接入。

（福州日?qǐng)?bào)記者 李蓓）