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昨天上午，浙大醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（下稱(chēng)浙醫(yī)婦院）。吳明遠(yuǎn)走進(jìn)新生兒監(jiān)護(hù)病房，放下包，換上工作服，第一件事就是逐個(gè)去看看躺在保溫箱里的寶寶們。

吳明遠(yuǎn)是浙醫(yī)婦院新生兒科主任，新生兒科的一塊重要內(nèi)容是新生兒監(jiān)護(hù)病房。躺在醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)病房里的寶寶，80%是早產(chǎn)兒；而在這些早產(chǎn)兒中，又有25%是多胞胎早產(chǎn)，情況隨時(shí)會(huì)有變化。

“最近幾年，病房里多胞胎早產(chǎn)兒數(shù)量越來(lái)越多，這很大程度上跟輔助生殖技術(shù)的日益成熟和普及有關(guān)。輔助生殖技術(shù)，對(duì)不孕不育家庭來(lái)說(shuō)是件大好事，可有時(shí)也是一把雙刃劍。”吳主任常常在見(jiàn)到醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科主任朱依敏時(shí)調(diào)侃她。

一項(xiàng)在浙醫(yī)婦院做的調(diào)查顯示，源于輔助生殖技術(shù)的多胎妊娠占據(jù)多胞胎總數(shù)的50%以上，而三胞胎的出生，更是有80%以上是依靠輔助生殖技術(shù)。

在大多數(shù)人看來(lái)，能生多胞胎是件幸運(yùn)的事情，可為什么在醫(yī)生的眼里卻成了件不樂(lè)觀的事情？

案例

“一個(gè)都不能少”

27歲，是生育的絕佳年齡，對(duì)于溫州的蔡小姐來(lái)說(shuō)，則是她人生悲喜交加的一個(gè)節(jié)點(diǎn)。

當(dāng)年，蔡小姐與丈夫已結(jié)婚5年，在當(dāng)?shù)厝丝磥?lái)，女人到了她這個(gè)年紀(jì)還沒(méi)生孩子，是件十分奇怪的事情。不過(guò)，這一切并不是旁人以為的避孕所致，而是因?yàn)樗呐怕压δ懿皇呛芎?，很難自然受孕。

萬(wàn)般無(wú)奈之下，蔡小姐找到浙醫(yī)婦院的朱依敏主任。根據(jù)她的自身情況，朱主任給她用了些促排卵的藥物，不久后她竟然懷上了三胞胎，這對(duì)這個(gè)盼望孩子已久的家庭來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是件天大的喜事。

“為了保證孕婦與自身胎兒的健康與安全，我當(dāng)時(shí)就建議她減胎?？伤恢眻?jiān)持說(shuō)自己的身體條件很好，而且家庭條件很富裕，要養(yǎng)育三個(gè)孩子綽綽有余。有些人想生二胎卻苦于沒(méi)資格，自己一下子懷上三個(gè)，那是夢(mèng)寐以求的事。所以堅(jiān)持‘一個(gè)都不能少’?！敝熘魅螣o(wú)奈地說(shuō)。

雖然在家人和醫(yī)護(hù)人員的精心照顧下，但在懷孕30周時(shí)，蔡小姐的三個(gè)寶寶還是提前來(lái)到了世上。因?yàn)樵绠a(chǎn)兩個(gè)多月，三個(gè)孩子的體重很輕，都只有兩斤多一點(diǎn)；而且肺部發(fā)育不好，腦部缺氧。在保溫箱里監(jiān)護(hù)了一個(gè)多月后出院，醫(yī)生表示可能會(huì)存在比較嚴(yán)重的后遺癥。

果然，在出生三個(gè)多月的檢查時(shí)，醫(yī)生說(shuō)三個(gè)寶寶的反應(yīng)能力都不是很好。那時(shí)，蔡小姐一家到處求醫(yī)問(wèn)藥，已經(jīng)在這三個(gè)孩子身上花了50多萬(wàn)。

一年后，朱主任接到蔡小姐的電話，說(shuō)已確定三個(gè)孩子都是腦癱，她很后悔當(dāng)初沒(méi)能聽(tīng)進(jìn)朱主任的勸告，但為時(shí)已晚。

切除子宮的代價(jià)

說(shuō)到生多胞胎給母體帶來(lái)的傷害，浙醫(yī)婦院產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員們感觸最深，他們也常常跟吳明遠(yuǎn)主任一樣“埋怨”和“指責(zé)”朱依敏主任。

本身就從醫(yī)的姍姍（化名）也是朱主任曾接診的一位不孕患者，當(dāng)年她28歲，因?yàn)榛级嗄衣殉簿C合征，一直沒(méi)能懷上孩子。朱主任適當(dāng)給她用了些促排卵的藥物，讓她懷上了一對(duì)雙胞胎。但姍姍的身體很快就出現(xiàn)一些使用促排卵藥物后的副反應(yīng)，因?yàn)槁殉彩艿竭^(guò)度刺激，孕婦的身體出現(xiàn)各種不適，光前期治療就花了兩三萬(wàn)。

好不容易一家人小心翼翼挨到了后期，姍姍的血壓卻急劇上升，讓心臟的負(fù)擔(dān)大大加重，甚至嚴(yán)重到心衰?？紤]到孕婦與胎兒的安全，醫(yī)生不得不在她懷孕34周時(shí)幫她剖腹產(chǎn)，可進(jìn)了產(chǎn)房后，姍姍又是危險(xiǎn)狀況頻出。最后關(guān)頭，醫(yī)生們不得不做出艱難的決定：為了保住大人和孩子的命，必須切除產(chǎn)婦的子宮。

分析

近半多胞胎容易早產(chǎn)

通過(guò)“多仔丸”之類(lèi)的促排卵藥物來(lái)生多胞胎，其實(shí)對(duì)母親和孩子都沒(méi)什么好處。“當(dāng)然對(duì)實(shí)在是沒(méi)有辦法自然生育的家庭除外?！闭憬?yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)周愛(ài)玲說(shuō)，“一個(gè)母體吸收的養(yǎng)分有限，當(dāng)她供給一個(gè)孩子時(shí)沒(méi)什么問(wèn)題，但多個(gè)孩子分享這些養(yǎng)分時(shí)，每個(gè)孩子所能得到的就會(huì)明顯減少，勢(shì)必會(huì)影響他們正常的生長(zhǎng)發(fā)育?！?/p>

同時(shí)，對(duì)于母體來(lái)說(shuō)，腹中的胎兒增加以后，他們的代謝產(chǎn)物也會(huì)跟著成倍增加，這就大大加重了母體的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成母體各臟器功能的損害。

而關(guān)于生多胞胎給母體和孩子帶來(lái)比單胞胎高倍的風(fēng)險(xiǎn)，浙醫(yī)婦院院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副主任委員黃荷鳳教授有更直觀的研究。

黃教授說(shuō)，多胞胎孩子腦癱的幾率遠(yuǎn)高于單胞胎的孩子，蔡小姐的遭遇就是個(gè)非常典型的例子。而有研究表明，雙胞胎孩子患腦癱的幾率大概是正常孩子的6倍，三胞胎的幾率則會(huì)更高。并且在他們出生以后，健康水平也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如正常的孩子，很可能一出生就患有高血壓、糖尿病等胎源性的成人性疾病。

另外，多胞胎母親在懷孕期間發(fā)生高血壓等妊娠期綜合征的幾率是單胞胎的5倍，幾乎一半的人會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。另外產(chǎn)后大出血、胎膜早破等高危妊娠的概率也相當(dāng)高，一般是胎兒數(shù)量越多，這類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)越高。

自行服用多仔丸風(fēng)險(xiǎn)不可預(yù)測(cè)

“促排卵藥物在輔助生殖技術(shù)中運(yùn)用已經(jīng)越來(lái)越多，尤其是大家都比較了解的‘多仔丸’，因?yàn)閮r(jià)格便宜，已成為促排卵的一線藥物?！焙贾菔兄嗅t(yī)院中婦科姜萍副主任醫(yī)師說(shuō)，光她個(gè)人，每個(gè)月就要給五六人使用“多仔丸”進(jìn)行促排卵。

“多仔丸之類(lèi)的促排卵藥物屬于處方藥，使用時(shí)要非常小心，在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面，當(dāng)病人使用后，醫(yī)生每隔幾天都要進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)，以防用藥過(guò)度造成一些副反應(yīng)，或者沒(méi)有及時(shí)跟上輔助藥物而影響受孕率?！苯t(yī)生說(shuō)。

輔助生殖技術(shù)在全國(guó)都排在前列的浙醫(yī)婦院，促排卵藥物的使用量更大。

據(jù)朱依敏主任介紹，在2010年，浙醫(yī)婦院生殖內(nèi)分泌科的總門(mén)診量是16萬(wàn)人次，有3400多人做試管嬰兒，近3000人做了人工受精，使用促排卵藥物的患者更是不計(jì)其數(shù)。

從正規(guī)醫(yī)院由產(chǎn)科醫(yī)生開(kāi)出的多仔丸，其使用情況畢竟是有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生監(jiān)控的。但即使是在醫(yī)護(hù)人員如此嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和照顧下，促排卵后生多胞胎還是會(huì)有很多風(fēng)險(xiǎn)。而少數(shù)健康人群，純粹為了生多胞胎而私下吃多仔丸，那后果就更加不堪設(shè)想。

杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科的萬(wàn)凌屹醫(yī)生，曾經(jīng)碰到過(guò)一位28歲的江西女人，在懷孕2個(gè)多月時(shí)，因?yàn)榧に厮讲环€(wěn)定，持續(xù)兩周腰酸、小腹痛和出血，結(jié)果一查肚子里有4個(gè)孩子。出于母親和孩子的生命安全，萬(wàn)醫(yī)生幫她聯(lián)系了浙醫(yī)婦院，將胎兒減到兩個(gè)。

“要是自然受孕懷四胞胎概率極低，我也是反復(fù)跟孕婦聊了好幾次，她才說(shuō)自己私底下吃了多仔丸，沒(méi)料到后果這么嚴(yán)重?！比f(wàn)醫(yī)生說(shuō)。